Рани при цукровому діабеті

Одним з найпоширеніших симптомів цукрового діабету є погане загоєння ран. Найбільш небезпечними є поранення ніг. Звичайно, виразки на ногах не виникають безпричинно їм передують пошкодження шкіри. При діабеті тривало підвищений рівень цукру в крові негативно впливає на дрібні судини, збільшуючи її проникність і руйнуючи її, тому кровообіг у кінцівках (особливо в ногах) погіршується, ускладнюється доставка поживних речовин до клітин шкіри. Зазначені чинники збільшують ризик виникнення тривало не загоюються ран, які за відсутності адекватного лікування можуть перетворитися в осередки важких інфекційних запалень, що призводять надалі до гангрени та ампутації. Іншим суттєвим фактором при пораненнях шкіри ніг з наступним інфікуванням утворилася ранки є діабетична нейропатія як одне з найбільш часто зустрічаються (до 50%) ускладнень цукрового діабету. При діабетичної нейропатії відбувається руйнування нервових закінчень і чутливість шкіри, особливо на ногах, порушується. Руйнуються також нервові закінчення, які контролюють видільні функції шкіри. А суха шкіра це вже зона ризику, оскільки і рани на ній заживають гірше, і інфекція через тріщини проникає легко. Людина, що страждає цукровим діабетом, може отримати випадкове поранення стопи (наприклад, при ходьбі босоніж або від опіку біля каміна), або натерти мозолі нової взуттям, і не помітити цих ран, які не обробити їх своєчасно. Після інфікування рани вже будуть представляти серйозну проблему для успішного лікування. Тому контроль стану шкірної поверхні для кожного пацієнта повинен стати щоденною нормою. Будь-які дефекти шкіри потрібно показувати лікаря і вчасно лікувати. Рани у хворих на цукровий діабет необхідно в обов'язковому порядку обробляти антисептиками (фурацилін, перманганат калію). Загоєння ран може супроводжуватися підвищенням температури тіла, почервонінням, набряком, болем, освітою гнійних виділень. У цьому випадку крім обробки антисептиками необхідно накладати мазі, що містять антибіотики і витягають вологу з рани це мазі левоміколь, левосин та інші. Обов'язковий прийом призначених лікарем антибіотиків і вітамінів С і групи В. Потім, коли рана почне затягуватися, необхідно застосовувати мазі жирній основі (трофодермін), поліпшують харчування тканин (солкосеріловая і метілураціловую мазі). Для профілактики розвитку діабетичних ангіопатій та нейропатій всім хворим показано регулярне вживання препаратів з групи антиоксидантів. Одним з найефективніших препаратів цієї групи є антиоксидантний комплекс «Глюкоберрі». Препарат захищає стінки кровоносних судин від пошкодження під дією недоокислених продуктів метаболізму (оксидативний стрес), сприяє зміцненню судин, покращує провідність нервових волокон. У повсякденному житті для профілактики загоюються ран діабетичні пацієнти повинні керуватися нескладними правилами: Не ходити босоніж. Не використовувати літнє взуття з перемичкою між пальцями (в'єтнамки). Покупку нового взуття планувати на другу половину дня, коли ноги трохи набрякли. Уважно оглядати взуття перед кожним використанням (сторонні предмети, що стирчать гвоздики, збиті устілки). Намагатися чергувати носіння кількох пар взуття. Уважно оглядати шкіру стоп і підошов на наявність дрібних ранок, потертостей, тріщин на п'ятах, запалень між пальцями. Для зручності можна використовувати дзеркало. Негайно звертатися до лікаря при виявленні будь-яких пошкоджень. Мити ноги щодня, краще без використання мила, яке може сушити шкіру. Не користуватися вазеліном і засобами на основі мінеральних масел, що не абсорбуються шкірою. Припинити курити нікотин погіршує кровообіг, тому ускладнює відновлення шкіри і загоєння ран. При користуванні каміном, радіаторами, грілками дотримуватися обережності, не допускати утворення випадкових опіків. Обов'язково стежити за утепленням ніг в холодну морозну погоду. Намагатися не бувати на сильному морозі більше 20 хвилин. Не піддавати ноги тривалого впливу води шкіра при цьому набухає, тканини розрихлюються, ризик ушкоджень збільшується. Не використовувати для обробки ран перекис водню, саліцилову кислоту, йод, так як вони небезпечні для шкіри діабетиків. Самостійно не видаляти бородавки, натоптиші, мозолі. При сухості шкіри відвідувати терапевта і просити призначити гипотонические засоби, до складу яких не входять бета-блокатори, які порушують функцію виділення шкіри. Перевірятися на наявність грибкових інфекцій стоп і нігтів. Не носити шкарпетки, панчохи, здавлюють шкіру і нутрощі її швами і гумками. Негайно відвідати лікаря при виявленні запалень або пошкоджень на шкірі.