Синовит: симптоми, діагностика, лікування

Синовит запальне захворювання синовіальної оболонки суглобів або зв'язок, обмежене її межами, з накопиченням в порожнині запального випоту - ексудату. Синовіальна оболонка оточує суглоби і зв'язки, забезпечуючи їм герметичність і захист, виділяє мастильну рідину для зниження тертя і амортизації при русі. Найчастіше захворювання розвивається у великих суглобах (колінному, тазостегновому, ліктьовому, плечовому, гомілковостопному, а також променезап'ястковому). Види Синовит буває інфекційного або неінфекційного характеру. Інфекційний синовит виникає при проникненні в порожнину синовіальної оболонки з потоком крові або лімфи збудника, наприклад з іншого вогнища інфекційного запалення в організмі. Іншими словами, він може бути ускладненням гнійно-запальних процесів, наприклад туберкульозу, сифілісу, пієлонефриту, ангіни (гострого або хронічного тонзиліту). Також він може розвинутися при проникаючої в порожнину синовіальної оболонки травмі. Неінфекційні (асептичні) синовити бувають: травматична (внаслідок одноразової або постійної травматизації суглоба або зв'язки, найбільш часто зустрічаються у спортсменів і хворих на гемофілію). Алергічний (зустрічається рідше, може розвинутися після перенесених інфекційних захворювань, таких як ангіна, пневмонія, бронхіт, або через постійного впливу алергенів). На тлі ендокринних змін (у людей, що страждають діабетом або іншими порушеннями обміну речовин). Нейрогенний (сильний стрес або ускладнення неврологічних захворювань неврити периферичних нервів, ущемлення чи пошкодження нервів при сколіозі, переломах, новоутвореннях). Симптоми синовіту Для синовіту характерне ураження одного суглоба або зв'язки, в окремих випадках захворювання носить множинний характер. Загальні ознаки сіновітовотек і згладжування контурів суставаболь при навантаженні, зниження обсягу руху в області пораженіяобщее підвищення температури тіла або локальне підвищення температури шкіри в області пораженіяобщая слабкість, погане самопочуття. Деякі з цих симптомів можуть бути виражені сильніше інших, але при інфекційних синовітах ознаки завжди будуть виражені більшою мірою, ніж при неінфекційних. Симптоми інфекційної форми Інфекційні синовити в більшості випадків починаються гостро, з різким підвищенням температури тіла більше 38, появою болю і почуття розпирання в суглобі. Протягом декількох годин після цього суглоб набрякає, з'являються симптоми інтоксикації організму блідість шкірних покривів, слабкість, неспокій, головний біль, в окремих випадках можлива одноразова блювота. Ознаки неінфекційної форми Неінфекційні синовити розвиваються менш стрімко, зі значною варіацією симптомів, залежно від причини виникнення захворювання. Найчастіше, першим симптомом є дискомфорт в області ураженого суглоба і виникнення хворобливих відчуттів при його навантаженні. Розвиток захворювання відбувається протягом декількох днів, іноді займає більше тижня, з поступовим появою набряклості, наростанням больових відчуттів, деформацією суглоба. У випадках легкого перебігу, можливі періоди зникнення симптоматики, які, в сукупності з відсутністю навантажень, іноді призводять до самостійного одужанню. Діагностика Для підтвердження діагнозу проводять пункцію (яка полягає в знеболюванні і проколюванні тонкою голкою порожнині суглоба з подальшим забором синовіальної рідини, її мікроскопічним і цитологічним дослідженням для визначення причини захворювання, а в разі виявлення в пунктаті збудника його чутливість до лікарських засобів). У більшості випадків пункція дозволяє визначити тактику лікування і прогноз. Синовит - набагато менш поширене захворювання опорно-рухового апарату, ніж артрит, остеоартроз або ревматична лихоманка, які мають схожу клінічну картину. Тому, лікар може призначити додаткові методи дослідження, такі як рентгенографія суглоба, ультразвукове дослідження та спеціальні лабораторні дослідження крові на наявність в ній С-реактивного білка і імуноглобулінів, з метою відрізнити синовит від інших захворювань. Лікування синовіту Лікуванням і діагностикою синовіту займається лікар-хірург. Метою лікування є не тільки усунення захворювання, що викликало синовит, але і недопущення переходу хвороби в хронічну форму. Лікування та його тривалість визначаються причинами і тяжкістю перебігу захворювання, загальним станом здоров'я людини, і тільки після установки діагнозу. У разі легкого перебігу лікар може обмежитися тугим бинтування суглоба для його знерухомлення, до тих пір, поки організм сам не ліквідує запальний процес. У більш серйозних випадках обов'язкове пункція суглоба для видалення зайвої рідини і введення всередину протизапальних препаратів або антибіотиків. Суміш препаратів, що вводяться всередину суглоба, залежить від результату дослідження суглобової рідини, обов'язково враховуються можливі алергічні реакції: при наявності в ній бактерій, визначається їх чутливість, і до складу суміші додають антибіотики, такі як пеніцилін-Na сіль, лінкоміцин або левоміцетин, розведені в розчиніновокаїну або іншого знеболювального; якщо пункція не показала бактеріального компонента хвороби, застосовують, так звані протизапальні «коктейлі» наступного складу: бетаметазон (дипроспан), апротініт (контрикал), вітамін В12, розчин новокаїну. Подібні суміші високоефективні, і, потрапляючи всередину суглоба, починають чинити комплексне протизапальне і відновлює дію. Після процедури на область ураження призначають УВЧ або електрофорез. У рідкісних випадках невдачі такого лікування (наприклад, внаслідок занедбаності процесу) проводиться операція з часткового або повного видалення синовіальної оболонки. Тривалість лікування і його успішність безпосередньо залежать від термінів постановки діагнозу і початку лікування. При своєчасному і правильному лікуванні в більшості випадків досягається повне одужання із збереженням функції суглоба. Безпосередньо, процес лікування синовіту триває протягом 4-8 днів, після чого слід фаза відновлення і профілактики ускладнень, тривалістю 1-2 тижні. Ускладнення Можливі ускладнення: артрит, зниження обсягу рухів внаслідок незворотних змін синовіальної оболонки або суглобових поверхонь, поширення процесу на сусідні ділянки зв'язкового апарату. Найбільш грізним ускладненням інфекційного синовіту є сепсис, що представляє небезпеку для життя. Сепсис (поява збудника хвороби в крові) при інфекційному синовите може розвинутися у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, при ВІЛ-інфекції) або в разі тривалої відсутності лікування. Профілактика Профілактика синовіту полягає у своєчасному лікуванні запальних захворювань, які можуть стати його причиною. Також необхідно дотримуватися обережності під час спортивних тренувань, уникати падінь і травматизації, раціонально харчуватися для зміцнення зв'язкового апарату.