ПРОГНОЗУВАННЯ, ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІКИ І ЛІКУВАННЯ СИСТЕМНОЇ гіпоплазія ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ, УСКЛАДНЕНОЮ каріозного процесу - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? ПРОГНОЗУВАННЯ, ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІКИ І ЛІКУВАННЯ СИСТЕМНОЇ гіпоплазія ПОСТОЯННИХзубов, ускладненою каріозних ПРОЦЕССОМЕмаль - найтвердіша тканина в організмі, покривна тканина зуба. При розгляді вад розвитку емалі і патологічних процесів в ній необхідно враховувати особливості, які виділяють емаль серед інших тканин організму. Емаль-єдина тканина ектодермального походження, подвергающаяся звапнінню, в ній відсутні судини і нерви, це безклітинна тканину. Після завершення формування тканини та її звапнення, що відбувається ще до прорізування зуба, емаль позбавляється можливості зростання. Амелогенез протікає в три стадії. Протягом першої з них, стадії секреції та первинної мінералізації емалі, енамелобласти секретируют органічну основу емалі, яка відразу ж піддається первинної мінералізації за допомогою білків амелогенінов. Протягом другої стадії - вторинної мінералізації емалі, за допомогою білків енамелінов відбувається додаткове включення до її складу мінеральних компонентів. Третя стадія, остаточного дозрівання, або третинна, здійснюється після прорізування зуба і характеризується завершенням мінералізації емалі, переважно надходженням іонів із слини. Енамелобласти, білки, які переносять кристали гідроксилапатиту для побудови емалевих призм, дуже чутливі до відхилень від нормального перебігу амелогенеза. Навіть невеликі екологічні, загальносоматичні, токсичні та інші впливи можуть проявлятися морфологічно помітними змінами складу і кількості емалевої тканини. Це може бути травма, порушення харчування, загальні захворювання, екологічні фактори (великий вміст фтору у воді) і багато інших причин. Якщо вплив припадає на період секреції емалі, то кількість утворю-Луніцина Ю. В. к. М. Н., Асистент кафедри терапевтичної стоматології ГБОУ ВПО АГМУ, м Барнаул, lunizyna. julja @ mail. ru Токмакова С. І. д. М. Н., Проф., Зав. кафедрою терапевтичної стоматології ГБОУ ВПО АГМУ, м Барнаул Резюме У статті дана характеристика різних клінічних форм гіпоплазії емалі; описані клінічні випадки гіпоплазії емалі зубів, ускладненої каріозним процесом, наведено методи лікування. Ключові слова: гіпоплазія емалі зубів, карієс. FORECASTING, FEATURES OF CLINIC AND TREATMENT OF A SYSTEM HYPOPLASIA OF THE SECOND TEETH COMPLICATED By CARIOUS PROCESSLunitsyna JV, Tokmakova SI, Pleshakova TO, Kosilova AS, Oskolkova DA The summary In article the characteristic of various clinical forms of a hypoplasia of enamel is given; clinical cases of a hypoplasia of enamel of the teeth complicated by carious process are described, treatment methods are given. Keywords: hypoplasia of enamel of teeth, caries. щейся емалі на даній ділянці знижується і клінічно проявляється яким-небудь поразкою. Гіпоплазія емалі - кількісне і якісне недорозвинення емалі внаслідок порушення метаболічних процесів в розвиваються зубах. Зустрічається в тимчасових і постійних зубах. Розрізняють гіпоплазію системну, місцеву або осередкову. Системна гіпоплазія характеризується порушенням будови емалі всіх або тільки тієї групи зубів, яка формується в один Проблеми стоматології / Actual момш oi stoiatoloci2012.№ 3Плешакова Т. О. студентка 5 курсу стоматологічного факультету ГБОУ ВПО АГМУ, м Барнаул Косилова А. С. студентка 5 курсу стоматологічного факультету ГБОУ ВПО АГМУ, м Барнаул Осколкова Д. А. студентка 5 курсу стоматологічного факультету ГБОУ ВПО АГМУ, м Барнаул той же проміжок часу. За даними різних авторів, поширеність системної гіпоплазії емалі в Росії в даний час коливається від 1,3 до 36,7%. Результати клінічних досліджень останніх років свідчать про зростання числа дітей з патологією розвитку твердих тканин зубів, в першу чергу, з гіпоплазією емалі. Подібна суперечливість даних, швидше за все, пояснюється різними регіонами, в яких проводили обстеження, і значним розривом часу між обстеженнями (періоди обстеження відрізняються в ряді випадків двадцятьма роками). Найхарактернішою ознакою гіпоплазії є симетричність ураження, тобто розташування плям, ерозій або борозенок на зубах правої і лівої половини щелеп. Характерна також різка межа між плямою і іншою частиною зуба. За локалізацією змін в емалі можна судити про вік, в якому відбулося порушення обміну в зубному фолликуле. Поверхня дефекту, гладка, блискуча або тьмяна, також обумовлена ??тим, в якому періоді освіти емалі була порушена її мінералізація. Ширина ділянки ураженої емалі вказує на тривалість періоду порушення метаболічних процесів, а кількість гіпоплазірованнихполос, розташованих паралельно ріжучому краю, свідчить про те, скільки разів виникало подібне порушення обміну. Ю. А. Федоров і співавт. (1997) запропонували класифікувати системну гіпоплазію на плямисту, ерозивно, бороздчатую і змішану форми. Найбільш поширеною є плямиста (47,1%). Ерозивно форму зустрічають дещо рідше (29,4%). Змішана форма гіпоплазії емалі виявлена ??в 18,8% випадків. Найбільш рідкісною є борозниста форма (4,7%). Основним наслідком гіпоплазії емалі є розвиток карієсу. Враховуючи те, що мікробам не потрібно особливих зусиль, щоб зруйнувати хворобливу емаль, гнізда карієсу з'являються відразу на кількох зубах і протягом короткого часу стають глибокими. Наводимо клінічні спостереження. Пацієнтка В., 26 років, звернулася зі скаргами на неестетичний вигляд зубів (рис. 1), біль у зубе1.3 від хімічних подразників. При огляді на різцях і іклах верхньої та нижньої щелепи, а також на молярах визначаються симетричні чашоподібні поглиблення, борозни. Горби іклів значно стоншена, шіловідной форми. При зондуванні - стінки гладкі, щільні, зондування більш глибоких дефектів хворобливе. На дні видно ділянки пігментації, які при чищенні зубів не видаляються, при зондуванні зонд провалюється. Поставлено діагноз - системна гіпоплазія, борозниста форма, ускладнена карієсом. Пацієнтці проведена професійна гігієна порожнини рота, зараз вона знаходиться на етапі реминерализующей терапії. Планується лікування, основною метою якого є відновлення естетики і жувальної функції зубів. Рис. 1. Пацієнтка В. Системна гіпоплазія, чашеобразная форма, ускладнена карієсом зуба 1 .3Ріс. 2. Пацієнт Н. Системна гіпоплазія, плямиста форма, ускладнена розвитком каріозного процесу в зубі 2 2Паціент Н., 11 років, звернувся зі скаргами на біль від хімічних та термічних подразників в зубі 2.2. При огляді на вестибулярній поверхні різців верхньої та нижньої щелепи, а також на щечной поверхні молярів видно симетрично WWW. DENTAL-PRESS. COMПроблеми стоматології / Actual mujhm иг stuiatuuki 292013.№ 3Ріс. 3. Пацієнтка К. Системна гіпоплазія, плямиста форма, ускладнена розвитком каріозного процесу в зубі 4.3расположенние плями на одному рівні (рис. 2). При зондуванні зубів емаль гладка, щільна, за винятком зуба 2.2 - стінки і дно дефекту шорсткі, нерівні. Індекс гігієнічного стану Гріна-Вермильйона склав 2,3, що відповідає незадовільній гігієні. Поставлено діагноз - системна гіпоплазія, плямиста форма, ускладнена розвитком каріозного процесу в зубі 2.2. Пацієнту проведена професійна гігієна порожнини рота, підібрані засоби індивідуальної гігієни. Дефект твердих тканин в зубі 2.2 після препарування закритий стеклоїономерних гібридним цементом. Пацієнт запрошений на огляд через три місяці. Пацієнтка К., 13 років, звернулася зі скаргами на біль від хімічних та термічних подразників в зубі 4.3. При огляді на вестибулярної поверхні всіх зубів верхньої та нижньої щелепи визначаються симетрично розташовані плями (рис. 3). При зондуванні зубів емаль гладка, щільна. Зуб 2.2 раніше відновлений композиційним пломбувальних матеріалів. В при-шєєчной області зуба 4.3 визначається каріозна порожнина. Поставлено діагноз - системна гіпоплазія, плямиста форма, ускладнена розвитком каріозного процесу в зубі 4.3. Необхідно відзначити, що лікування гіпоплазії досить складне. Дефекти постійних зубів можна виправити тільки за допомогою технології мікропротезування. Гіпоплазія емалі є тією проблемою, про яку мало говорять, але яка все частіше дає про себе знати. І якщо карієс і пародонтит сьогодні є «лідерами» за поширеністю в дитячій порожнини рота, то гіпоплазія є «лідером» за кількістю несприятливих наслідків, труднощі діагностики та лікування. Література1. Авраменко С. О. Прогнозування, профілактика та лікування системної гіпоплазії тимчасових зубів у дітей раннього та дошкільного віку // Тези науково-практичної конференції стоматологів Башкортостану // Уфа, 1992. -С. 27-28.2. Бєлова Н. А. Карієс зубів у дітей з гіпоплазією емалі та дентину // Сб .: Профілактика, лікування, наслідки і ускладнення карієсу зубів. - Перм, 1987. - С. 25-29.3. Беляков Ю. А., Єлізарова В. М., Кротов В. А., Блинникова О. Є. Спадкова патологія емалі та дентину. Огляд молекулярно-генетичних досліджень // Стоматологія.-2000. - №1. - С.8-9.4. Биков В. Л. Гістологія та ембріологія органів порожнини рота людини // С.-Петербург, 1996.5. Виноградова Т. Ф., Уголєва С., Казанцев Н. Л., Сидоров А. В., Шевченко М. В. Клінічні аспекти застосування композитів фірми «Вивадент» для реставрації зубів // Нове в стоматології. - 1996. - №3 (47). - С. 41-50.6. Грошик М. І. Некаріозні ураження тканин зуба // М., Медицина. - 1985. - С. 38-50.7. Кісельнікова Л. П., Ожгіхіна Н. В. Гіпоплазія емалі у дітей / Санкт-Петербурзький Інститут Стоматології, 2001.8. Козел О. А. Плямиста гіпоплазія емалі // Совр. стоматологія. - 1999. -№1. - С. 13-15.9. Нападаючи М. А., Жарова Л. М. Місцеве лікування гіпоплазії емалі // Сб: Методи діагностики, лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань. - Київ, 1990. -С. 145-148.10. Овруцький Г. Д. та ін. Спосіб підвищення стійкості зубів до карієсу при гіпоплазії емалі // Метод. рекомендації. -Казань, 1991. - 8 с.11. Ожгініна Н. В., Кісельнікова П. П., Анічкова І. В. Загальні фактори ризику виникнення гіпоплазії емалі постійних зубів у дітей // Зб. III загальноросійська наук.-практ. конф. дитячих стоматологів. - М., 2001. - С. 94-96.12. Персін Л. С., Єлізарова В. М., Дьякова С. В. Стоматологія дитячого віку / Монографія, 2006. - 256 с.13. Плюхін Т. П. Роль преморбідних факторів у розвитку системної гіпоплазії емалі несформованих постійних зубів і частота ускладнень її карієсом / Автореферат дисертації. - Москва, 2005. - 23 с.14. Фалін Л. І. Гістологія та ембріологія порожнини рота і зубів // М., Медгиз, 1963.15. Федоров Ю. А., Дрожжина В. А. Клініка, діагностика та лікування некаріозних уражень зубів // Нове в стоматології: спец. вип. - 1997. - №10. - С. 45-50.16. Федоров Ю. А., Кіброцашвілі І. А., Рубежова Н. В. Особливості діагностики, клініки та лікування гіпоплазії емалі і схожих з нею станів зубів // Сб: Актуальні проблеми стоматології. 14-15 жовтня. 1998. - Чита. - С. 64-65. Проблеми стоматології / Астш моиш про «шашо« 2012. № 3