Синовит колінного суглоба: симптоми, причини і лікування

до змісту ^ Значення синовіальної рідини для суглобового з'єднання Щоб зрозуміти причини, через які виникає синовит колінного суглоба, потрібно розібратися, яке значення має синовіальна рідина в суглобовому з'єднанні. Зсередини фіброзна капсула суглоба покрита шаром клітин, що представляють синовіальну оболонку. Саме вони секретують скупчується рідина в колінному суглобі, що містить білки, вуглеводи і мінерали. Таке співвідношення є ідеальним харчуванням для хрящової тканини суглоба. Крім цього, рідина грає роль амортизуючої мастила, що оберігає суглоб від травмування при русі. Незважаючи на величину колінного суглоба, і постійної секреції рідини синовіальними клітинами, її обсяг не перевищує 2 мл. Така рівновага забезпечується за рахунок резорбції внутрісуглобних тканин. Рівновага між секрецією і резорбцією є досить крихким і при виникненні запального процесу може порушуватися. Синовит колінного суглоба сприяє збільшенню секреції, внаслідок чого синовіальна рідина зазнає серйозних змін. У її складі поживних речовин стає менше, а патологічних включень (бактерій, токсинів, крові і гною) більше. до змісту ^ Причини виникнення синовіту Синовит колінного суглоба, причини якого не завжди легко визначити, бувають наступними: травма в коліні; захворювання ревматичного типу; алергічні прояви; наявність респіраторної, урологічної або кишкової інфекції в організмі; туберкульоз, сифіліс; порушення обмінних процесів в організмі (подагра, цукровий діабет); вікові дегенеративні зміни в суглобі. до змісту ^ Основні форми захворювання Синовит колінного суглоба характеризується розвитком запалення в синовіальній оболонці, що вистилає порожнину суглоба. Запальний процес дає поштовх до формування у великій кількості випоту (серозної рідини), що накопичується в суглобової сумці. Ускладненням захворювання може стати приєднання інфекції до виник запаленню, внаслідок чого рідина перетворюється на гній. Найчастіше дати точну відповідь, чому виникає синовит колінного суглоба дуже складно, оскільки захворювання може з'явитися з цілого ряду причин. Фахівці виділяють два основних види: інфекційний і асептичний (Не інфекційний). Асептичний вид захворювання має наступні поширені форми: • запалення травматичного типу; • запалення, викликане ендокринними порушеннями; • запалення, яке виникло внаслідок алергічної реакції і неврогенних захворювань. до змісту ^ Ознаки неінфекційної форми захворювання Головні симптоми захворювання асептичного типу - це збільшення в обсязі колінного з'єднання і відсутність при цьому больового синдрому. Таке явище викликається тим, що синовіальна рідина, що знаходиться в суглобовій сумці при подразненні синовіальної оболонки, різко збільшується в кількості буквально за кілька годин. Виникла набряклість в області колінного суглоба перешкоджає вільному руху. Симптоми асептичного типу мають таку форму: збільшення в обсязі походить від декількох годин до 1-2-х діб; уражена область не має високої температури; при натисканні на надколенную кістка вона занурюється в суглоб, після чого знову спливає; загальна слабкість. до змісту ^ Ознаки гострої форми захворювання На відміну від асептичного виду гострий синовіт колінних суглобів може супроводжуватися різким болем. Тому при виникненні підозри на інфекційну форму захворювання вкрай важливо, якомога швидше звернутися до лікаря, який виявить збудника інфекції і призначить необхідну терапію. Симптоми, які супроводжують гостру гнійну форму: суглоб збільшений в об'ємі; є почервоніння в області коліна, яке при пальпації виявляється гарячим; підвищення температури тіла; загальний стан характеризується слабкістю і нудотою; присутній больовий синдром при згинанні-розгинанні ноги. Особливо гостро протікає хвороба з гноеродной інфекцією. Хвороботворні бактерії часто проникають в суглобову порожнину разом з потоком крові або через рани відкритого типу. Скупчилися кров, гній і суглобова рідина стають причиною розтягування суглобової сумки, що і викликає больові відчуття. до змісту ^ Ознаки хронічної форми Що стосується хронічної форми захворювання, то часто її симптоми не мають яскраво виражених ознак і крім набряклості колінного суглоба може бути присутнім характерна тупа біль. Крім них хронічний синовіт можна визначити за такими додатковими ознаками :? швидка стомлюваність при рухах ;? обмеженість рухливості колінного суглоба ;? хрускіт, часті вивихи. Хронічний вид найчастіше включає в себе алергічний, подагричний або ревматичний тип синовіту, при якому повністю відсутні такі симптоми, як лихоманка та інтоксикація. Однак для них характерно циклічне протікання: хронічний синовіт може тривалий час перебувати в стадії ремісії, після чого її змінюють бурхливі загострення. до змісту ^ Реактивний синовіт в колінному суглобі Реактивний синовіт колінного суглоба виникає внаслідок кишкової, урогенитальной (сечостатевої) або респіраторної (дихальної) інфекції. Особливістю даного виду захворювання є те, що збудники в суглобової порожнини не виявляються і імунна система починає руйнувати свою сполучну тканину. Реактивний синовіт колінних суглобів найчастіше починається з гострої форми, але при відсутності належного лікування переходить у хронічну форму. до змісту ^ Наслідки синовіту Ускладненням хвороби є теносіновіт. Захворювання являє собою запалення сухожильних тканин, розташованих в піхву суглобового з'єднання. Подібна реакція найчастіше виникає на тлі сильних відкладень солей кальцію. Теносіновіт супроводжують такі характерні симптоми: набряклість навколо запалених ділянок; больовий синдром в зоні запалення; всі рухи супроводжуються сильним болем; У запущених випадках теносіновіт стає причиною виникнення хронічної кульгавості. до змісту ^ Діагностика захворювання Перед тим як лікувати синовіт колінного суглоба необхідно пройти діагностику, так як очевидні симптоми не завжди можуть точно вказати причину виникнення захворювання. Щоб визначити синовит і теносіновіт крім зовнішнього огляду лікар проводить забір синовіальної рідини. Процедура є практично безболісною, тому використання місцевих анестезуючих препаратів не потрібно. Тонкою голкою проводять відсмоктування невеликої кількості рідини, після чого в обов'язковому порядку в порожнину коліна вводиться антибіотик, який навіть за відсутності інфекції необхідний у профілактичних цілях. Отриманий пунктат відправляється в лабораторію на дослідження для визначення його прозорості, кількості білка, наявності кров'яних тілець, а також для проведення посівів на присутність мікроорганізмів. до змісту ^ Лікування захворювання Теносіновіт і синовит колінного суглоба, лікування яких починається з забезпечення повного спокою суставному з'єднанню, передбачає накладення иммобилизуют тугодавящей пов'язки на запалену ділянку. В якості альтернативи можна використовувати наколенник або спеціальний колінний Артез. Накладення пов'язок проводиться не більше ніж на 5-7 днів На час іммобілізації суглоба призначається медикаментозна терапія, яка включає: застосування нестероїдних препаратів, що знімають біль і усувають запальний процес. В якості місцевого лікування можна використовувати мазі типу Індометацину, Вольтарена, Диклофенаку; призначення інгібіторів протеолітичних ферментів. Фахівцями рекомендується введення в суглоб таких препаратів, як Гордокс, Трасилол; у важких випадках внутрисуставно призначаються кортикостероїди типу Кеналог-40 або Дексаметазон. антибіотики, мінімальний курс лікування яких становить не більше 10 днів; для поліпшення мікроциркуляції всередині суглобового з'єднання застосовують Нікотинову кислоту, Тіатріазолін, АТФ, а також різні вітамінні комплекси. Після закінчення 7 днів подальше лікування припускає відмову від медикаментозної терапії на користь фізіопроцедур та лікувальної фізкультури, які тривають близько 3 місяців. до змісту ^ Хірургічне втручання У деяких випадках медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, і тоді призначаються більш радикальні методи. Під час хірургічної операції проводиться розтин суглобової порожнини для очищення суглобового хряща і видалення перероджених зон синовіальної оболонки.