Приглухуватість. Причини, симптоми, класифікація, діагностика, лікування захворювання

      Нерідко туговухість може проявлятися навіть у дитячому віці. Дуже рідко дитина може страждати вродженої приглухуватістю. Взагалі, за статистикою приглухуватістю страждають 2-3% відсотка від населення Землі. При описі приглухуватості варто відрізняти таке поняття, як глухота. Так, глухота являє собою ступінь зниження слуху, в ході якої хворий не розрізняє і не чує слова, сказані голосно біля його вуха. Причини Основним чинником, що провокує розвиток приглухуватості у дітей, є різні запальні захворювання середнього вуха. До таких захворювань зокрема відноситься гострий отит і хронічний отит. Крім того, погіршення слуху може настати в результаті зрощень в області барабанної перетинки, а так само через проривів і рубців. Також варто відзначити, що деякі інфекційні захворювання можуть призводити до виникнення патологій в слуховому нерві або у внутрішньому вусі. Такі патології часто призводять до різкого зниження слуху. До захворювань, які можуть викликати такі патології, наприклад, відносяться кір та грип. У деяких випадках туговухість буває вродженою. Варто відзначити, що подібне порушення слуху може негативно позначитися на розвитку мовлення дитини. Що стосується приглухуватості у дорослих, то її поява провокує отосклероз. Крім того, туговухість може виникнути при отруєннях побутовими або промисловими отрутами, а так само через застосування деяких особливих лікарських препаратів або через вплив шуму і вібрації, які нерідко зустрічаються на різних виробництвах. Приглухуватість так само може виникнути на тлі атеросклерозу. Це пов'язано з тим, що при даному захворюванні порушується необхідне кровопостачання у внутрішньому вусі. Окремо можна виділити так звану старечу туговухість. При цьому виді приглухуватості погіршення слуху пов'язано з віковими змінами в області внутрішнього вуха і змінами в слухових нервах. Симптоми Основним симптомом приглухуватості є погіршення слуху. У деяких випадках приглухуватості характерно зниження слуху тільки в певному діапазоні частот. При невеликому зниженні слуху людина, як правило, не розрізняє тільки шепотную мова. При значному зниженні слуху людина зазвичай здатний розпізнавати в основному тільки гучні звуки. У дітей крім порушення слуху так само відзначається порушення розвитку мови, а так само уповільнення психічного розвитку загалом. Класифікація Приглухуватість класифікується за рівнем поразки, за ступенем порушення слуху, а так само по періоду минулого часу, протягом якого розвивалося порушення слуху. При всіх видах приглухуватості може спостерігатися зниження слуху різного ступеня від легкого ступеня приглухуватості до повної глухоти. Зазвичай в залежності від рівня ураження розрізняють кондуктивную туговухість, нейросенсорної туговухість та змішану туговухість. Кондуктивна приглухуватість зазвичай пов'язана з виникненням перешкоди на шляху проведення звуку і посиленням звукових коливань. Перешкода зазвичай виникає на рівні середнього або зовнішнього вуха. Перешкодою на рівні зовнішнього вуха можуть бути сірчані пробки, зовнішній отит, різні вади розвитку та пухлини. Перешкодою на рівні середнього вуха є пошкодження слухових кісточок, пошкодження барабанних перетинок, адгезивний і середній отит, отосклероз і тубоотит. Що стосується нейросенсорної приглухуватості, то при цьому причиною порушень стає загибель волоскових клітин. Через цієї патології сприйняття звуків у людини спотворюється і погіршується. При цьому виді приглухуватості досить часто спостерігається знижений больовий поріг сприйняття людиною звуків, т. Е. Людина може болісно сприймати навіть дуже низькі звуки. Хоча здорова людина має больовий поріг звукосприйняття на рівні 100 д Б. Люди з цим типом приглухуватості можуть відчувати болючі відчуття навіть при сприйнятті звуків, які незначно вище порога чутності. Розвиток змішаної приглухуватості зазвичай пов'язане з факторами, які викликають нейросенсорної і кондуктивную туговухість. Для пацієнтів з таким типом приглухуватості нерідко потрібне виготовлення складних слухових апаратів. Залежно від періоду розвитку порушень слуху розрізняють раптову глухоту, гостру глухоту і хронічну глухоту. Раптова глухота, як правило, розвивається протягом декількох годин. При цьому основною причиною втрати слуху і раптової приглухуватості є порушення необхідного кровообігу в лабіринті, травми, пухлини, вплив певних вірусів, зокрема, вірусів свинки, кору і герпесу, а також ототоксическое вплив певних лікарських препаратів. Через те, що раптова глухота має ряд характерних симптомів і ряд особливостей перебігу, цей тип приглухуватості прийнято виділяти як самостійну форму хвороби. Варто відзначити, що дана форма приглухуватості зазвичай одностороння. Пацієнти, що страждають раптової глухотою, описують початок приглухуватості як раптове вимикання звуку або обрив проводів. На відміну від раптової глухоти гостра глухота розвивається набагато довше. Процес може тривати кілька діб. Якщо туговухість розвивається більше семи діб, але менше одного місяця, то в цьому випадку говорять вже про підгострій приглухуватості. Хронічна туговухість розвивається ще довше. Процес може тривати кілька місяців або навіть кілька років. У процесі розвитку прийнято виділяти стабільну стадію і прогресуючу стадію цієї форми приглухуватості. Діагностика При діагностиці приглухуватості важливо виявити ступінь порушення слуху, рівень ураження слуху, стійкість глухоти і якомога точніше визначити причину порушення слуху. Для діагностики приглухуватості зазвичай використовують так звану мовну аудіометрію. Даний метод діагностики полягає в розпізнаванні пацієнтом з порушенням слуху розмовної і шепітної мови. Грунтуючись на результатах аудиометрии можна зробити висновок і встановити ступінь приглухуватості. З метою більш точної діагностики наявності приглухуватості і визначення її ступеня використовується метод тональної аудіометрії, який полягає у перевірці слуху людини на тони мовного діапазону. Крім того, для діагностики приглухуватості може використовуватися камертон. Камертони виправдано використовувати у випадку, якщо необхідно провести діагностику на дому. Тим не менш, камертон з метою діагностики іноді використовується і в звичайних поліклініках. Лікування Лікування приглухуватості в першу чергу залежить від причини її виникнення. Причиною захворювання може стати сірка в вушному каналі або рідина в середньому вусі. Це викликає кондуктивную туговухість. У цьому випадку при лікуванні рідина зазвичай дренируется, а сірка видаляється. Тим не менш, якщо паталогические процеси при стійких формах порушення слуху незворотні, то в якості лікування намагаються максимально компенсувати зниження слуху. Для цієї компенсації зазвичай використовують слухові апарати. У деяких випадках використовують спеціальні кохлеарні імплантати. За допомогою слухового апарату можливо посилити звуки і тим самим допомогти людям, які страждають кондуктивної і нейросенсорної формою приглухуватості. Слухові апарати в цьому випадку особливо допомагають, якщо у людини порушено сприйняття частот, характерних для нормальної мови. Крім цього, такі апарати показані тим пацієнтам, які страждають зниженням слуху тільки в одному вусі і тим, хто страждають високочастотної нейросенсорної приглухуватістю. Слуховий апарат являє собою досить простий пристрій. Він складається з мікрофона, який сприймає звук, з підсилювача, який підсилює гучність звуків, а так само динаміка, який передає посилений звук у вухо. Розрізняють слухові апарати з повітряним звукопроведеніе і слухові апарати з кістковим звукопроведеніе. Перші зазвичай перевершують за якістю другі. Варто відзначити, що зараз існує досить великий вибір різних апаратів з повітряним звукопроведеніе. Так, наприклад, існують апарати, які кріпляться ззаду вушної раковини і апарати, які кріпляться у людини на тілі. Другі зазвичай носять в кишені або просто зміцнюють на тілі і використовуються людьми, які мають важку ступінь приглухуватості, т. К. Такі апарати вважаються найбільш потужним слуховими апаратами. У подібних слухових апаратах розташовується привід, пов'язаний з навушником, який має пластиковий вкладиш у формі вушного каналу. Такі слухові апарати зручно використовувати при приглухуватості у маленьких дітей. Адже з ними досить легко звертатися і не так просто зламати. Також варто зазначити, що для таких слухових апаратів не типові перешкоди, які виникають через те, що вушний вкладиш погано пристосований до вуха. Крім того, існують пристрої, які вкладаються безпосередньо у вушну раковину, апарати BICROS, апарати CROS, а також внутрішньоканальні слухові апарати. У разі середнього або важкого форми приглухуватості підійдуть слухові апарати, які зазвичай кріпляться на задній стороні вуха. Такі апарати пов'язані з вушною вкладкою допомогою гнучкої трубки. Якщо у людини легка або середній ступінь приглухуватості, то йому можуть бути призначені більш слабкі слухові апарати, які вставляються безпосередньо в зовнішнє вухо і які майже непомітні для оточуючих. Ще менш помітні внутрішньоканальні апарати, які практично повністю поміщаються у вушний канал. Подібні апарати зазвичай носять ті люди, які відмовляються носити інші види слухових апаратів. Що стосується слухових апаратів CROS, то ними зазвичай користуються люди, які страждають зниженням слуху тільки в одному вусі. При використанні таких апаратів мікрофон поміщається у вухо, яке погано чує. При цьому звук передається до нормально чує вуха через мініатюрний радіопередавач або спеціальний привід. Такі апарати дають можливість людині чути звуки з боку слабочуючої вуха і навіть визначати їм джерело звуку. Слухові апарати BICROS, зазвичай використовуються, коли незначне зниження слуху мається на обох вухах. Цей апарат дозволяє підсилити звук з обох сторін. Що стосується апаратів з кістковим звукопроведеніе, то вони призначені для тих людей, які з тієї чи іншої причини не можуть користуватися слуховими приладами з повітряним звукопроведеніе. Однією з таких причин є вроджена недорозвиненість вушного каналу. Слухові апарати з повітряним звукопроведеніе так само протипоказані при наявності у хворого виділений з вуха. Апарати з кістковим звукопроведеніе в деяких випадках можуть бути впроваджені хірургічним шляхом в кістку позаду хворого вуха. Тип слухового апарату зазвичай підбирається лікарем або фахівцем по звуку. При підборі зіставляються показники апарату з характером приглухуватості. Зокрема враховується порушення сприйняття частот і ступінь втрати слуху. Якщо потрібно посилити високі частоти, то це може бути зроблено за допомогою вентилів у вушному вкладиші, які забезпечують проходження звукових хвиль у вухо. Пацієнти, які не можуть переносити дуже гучні звуки, повинні носити спеціальні слухові апарати, оснащені спеціальною електронною схемою. Ця схема може регулювати максимальну гучність надходить у вухо звуку. Для пацієнтів з важким ступенем приглухуватості на сьогоднішній день існує кілька різновидів технічних пристроїв, призначених для оповіщення. Наприклад, існує система світлового оповіщення, яка слабочуючих людям дозволяє дізнатися, коли, наприклад, дзвонить дверний дзвінок або коли кричить маленька дитина. Крім того, сьогодні існують спеціальні телефонні пристрої для тих, хто погано чує. Якщо людина погано чує навіть зі слуховим апаратом, то йому можуть допомогти спеціальні кохлеарні імплантати. Такий імплантат складається з електродів, які вставляються в равлика, і внутрішньої котушки, яка впроваджується в череп. Електроди з'єднані з зовнішньої котушкою, мікрофоном і мовним процесором, які розташовані поза тілом. Природно, що кохлеарний імплантат трохи гірше передає звуки, ніж нормальна равлик, але, тим не менш, такі пристрої приносять велику користь для слабочуючих людей. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!