Про розладах щитовидної залози (Пухлинне захворювання) | Розлади щитовидної залози | Лікарня Іто

Вузлові утворення, які виявляються в щитовидній залозі, рідко викликають дисфункцію щитовидної залози, і в більшості випадків можна очікувати повне лікування від захворювання, навіть якщо пухлина злоякісна (ракова). Існує два види набряку щитовидної залози: «дифузний зоб», при якому рівномірно збільшується вся щитовидна залоза, як наприклад при базедової хвороби або хвороби Хасімото, і «вузловий зоб», при якому збільшується тільки частина щитовидної залози, в якій виникає ущільнення. Пухлини щитовидної залози часто зустрічаються у жінок від 20 до 60 років і характеризуються тільки одним симптомом - наявністю вузлового освіти. Можливо, слово «освіта» нагадає вам насамперед про ракової пухлини. Тим не менш, вузлові утворення, що розвиваються в щитовидній залозі, можуть класифікуватися як пухлини - доброякісні (неракові) або злоякісні (ракові) - або як «гіперплазія» (надлишковий ріст тканини), що схоже на пухлини, але все ж дещо відрізняється від них . Гіперплазія являє собою стан, зазначене анормальним ростом клітин тканини, і є доброякісним. Найбільш серйозний стан - це злоякісна пухлина, або рак. Головна мета проведення досліджень полягає в тому, щоб визначити, чи є новоутворення доброякісним або злоякісним. Однак, навіть якщо освіта виявиться раковим, рак щитовидної залози в більшості випадків є менш інвазивним в порівнянні з іншими типами раку. Він прогресує значно повільніше, ніж рак інших органів, і порівняно легко піддається лікуванню. Пацієнт може сфокусуватися на лікуванні без зайвих побоювань. Новоутворення в щитовидній залозі підрозділяються на інші три типи: Доброякісна пухлина в щитовидній залозі: зоб Зоб - це доброякісна пухлина Зоб характеризується розвитком тільки одного новоутворення в одній з двох бічних часток щитовидної залозі. Він, головним чином, спостерігається у жінок, оскільки жінки приблизно в 10 разів більше схильні до цього захворювання в порівнянні з чоловіками. Розмір зоба відрізняється у різних пацієнтів. Він може бути настільки маленьким, що буде помітний тільки при промацуванні, або ж він може бути таким великим, що пацієнт не зможе подивитися вниз. Однак, яким би великим він не був, зоб рідко викликає труднощі при диханні або ковтанні. Дуже рідко новоутворення може індукувати надлишкову вироблення гормонів, що може призвести до симптомів гіпертиреозу, так само як і при базедової хвороби. Такий стан називається хворобою Пламмер (по імені американського лікаря, вперше описав це захворювання) або вузловим токсичним зобом. Раніше вважалося, що хвороба Пламмер - рідкість в Японії, але завдяки останнім досягненням в технології медичних досліджень кількість людей, у яких діагностується це захворювання, збільшилася. Гіперплазія, розвиток вузлового освіти, схожого з зобом: аденоматозна пухлина щитовидної залози Аденоматозний пухлина щитовидної залози являє собою розвиток вузлового освіти, схожого на зоб У пацієнтів з аденоматозної пухлиною щитовидної залози зазвичай в обох частках щитовидної залози розвивається кілька утворень різного розміру. Через декілька розвилися освіти вся шия цілком виглядає збільшеною в розмірах і припухлою. Аденоматозний пухлина щитовидної залози найчастіше має більший, ніж у зоба (доброякісна пухлина щитовидної залози), розмір, і в деяких випадках навіть досягає грудей нижче ключиці (і називається медіастинальної зобом). Аденоматозні пухлини щитовидної залози зазвичай є доброякісними, але в деяких випадках можуть включати в себе ракові клітини. Тому важливо пройти обстеження для безпомилкового визначення типу пухлини. Якщо пацієнт протягом тривалого часу не отримує правильного лікування, що рідко буває в Японії, аденоматозна пухлина щитовидної залози може викликати гіперактивну функцію щитовидної залози. Злоякісна пухлина: рак, в окремих випадках злоякісна лімфома Рак щитовидної залози менш інвазивний З усіх пухлин щитовидної залози на рак припадає близько 20%. У більшості випадків рак в інших органах вражає частіше чоловіків, ніж жінок, проте рак щитовидної залози - виняток. Жінки схильні до нього приблизно в 5 разів більше чоловіків. На щастя, рак щитовидної залози прогресує повільніше інших форм раку і зазвичай успішно лікується у багатьох випадках. Існує шість типів раку щитовидної залози: папілярна карцинома, фолікулярна карцинома, низкодифференцированная карцинома, недиференційована карцинома, медуллярная карцинома і злоякісна лімфома. Медулярна карцинома - порівняно рідкісна форма раку щитовидної залози, яка розвивається рідше, ніж інші типи раку щитовидної залози. Папілярна карцинома і фолікулярна карцинома складаються з дорослих клітин і ростуть повільно. Їх також називають диференційованим раком. Організм складається з клітин. Чим складніші і спеціалізовані функції виконує клітина, тим більш диференційованої (зрілої) її можна вважати. Тому, чим більш диференційованої є ракова клітина, тим менш рак здатний поширюватися і тим менше ступінь його злоякісності. (1) Папілярна карцинома Більше 80% всіх випадків раку щитовидної залози припадає на «папілярну карциному». Ця форма раку прогресує повільно і характеризується слабкою інвазивністю. Єдиним симптомом на ранніх стадіях розвитку хвороби є наявність припухлості і дуже повільна швидкість прогресування захворювання. На просунутій стадії розвитку папиллярной карциноми проявляються такі симптоми, як утруднене дихання, хриплий голос і труднощі в ковтанні. Проте більшість людей звертаються до лікаря, коли помічають припухлість на шиї, і в наші дні рідко буває, щоб у пацієнта спостерігалася папиллярная карцинома в запущеній стадії. При папиллярной карциноме ракові клітини зазвичай не поширюються на віддалені органи. Однак на порівняно ранніх стадіях розвитку захворювання вони можуть торкнутися лімфатичні вузли, що оточують щитовидну залозу, і деякі пацієнти можуть звернути увагу на проблему, що виникла через збільшення лімфатичних вузлів по обидва боки шиї. Навіть якщо захворювання вже поширилося на лімфатичні вузли, ракові клітини в лімфатичних вузлах також розвиваються повільно, і якщо пацієнт пройде лікування на цій стадії хвороби, то найчастіше можливо повне лікування захворювання. Результати хірургічних операцій для лікування папілярної карциноми в нашій лікарні показують 10-річну виживаність * в більш ніж 90% випадків. Таким чином, папілярна карцинома являє собою тип раку, який можна цілком успішно вилікувати. * У разі ракових захворювань інших органів повне лікування хвороби визначається приблизно через 5 років після хірургічного втручання. (2) Фолікулярна карцинома Наступна поширена форма раку щитовидної залози - «фолікулярна карцинома », на яку припадає близько 8% всіх ракових захворювань щитовидної залози. Фолікулярна карцинома також відрізняється слабкою інвазивністю і в більшості випадків не викликає інших проблем, окрім власне розвитку пухлинного освіти. Однак фолікулярна карцинома може поширитися на інші органи, такі як легкі або кістки, але поширення на лімфатичні вузли зустрічається менш часто. Оскільки захворювання прогресує повільно, ймовірність успішного лікування досить висока, якщо пацієнт отримує лікування на ранній стадії захворювання. У нашій лікарні 10-річний коефіцієнт виживання становить 84% (3) низькодиференційовані карцинома Папілярний або фолікулярний рак пухлини щитовидної залози може містити слабо диференційовані клітини, які називають низькодиференційований карциномою. Низькодиференційовані ракові пухлини розвиваються порівняно швидше папілярних або фолікулярних ракових пухлин. Ступінь злоякісності низькодиференційований карциноми трохи вище, ніж у папиллярной або фолікулярної карциноми, але нижче, ніж у недиференційованої карциноми. (4) Медулярна карцинома Медулярна карцинома являє собою рідкісну форму раку щитовидної залози, на яку припадає 1 - 2% всіх ракових захворювань щитовидної залози. На відміну від папиллярной або фолікулярної карциноми, що утворюється в фолікулярних клітинах, які виробляють тиреоїдні гормони, медуллярная карцинома розвивається в парафолікулярних клітинах (С-клітини), які виробляють гормон кальцитонін, понижуючий рівень кальцію в крові. Близько 1/3 випадків медуллярного раку розвивається у пацієнтів, які вже мають одного або кількох членів сім'ї, які страждають медуллярной карциномою (спадкове захворювання). Провівши генетичне дослідження на спадкову мозкову карциному, можна визначити, чи є у людини ген, що провокує розвиток цього ракового захворювання, чи ні. У деяких випадках медуллярная карцинома може призводити до ускладнень, вражаючим інші ендокринні органи, таким як феохромоцитома наднирника або гиперпаратиреоз. Такі стани називаються множинної ендокринної неоплазією (МЕН). (5) Недиференційована карцинома Недиференційована карцинома складається з дуже незрілих клітин. Вона розвивається дуже швидко і відрізняється високим ступенем злоякісності. Вона часто спостерігається у людей старшого віку, але не вражає молодих людей. На недиференційовані карциному доводиться тільки близько 2% всіх випадків раку щитовидної залози. Жінки в цілому більш схильні до раку щитовидної залози. Так, папиллярной або фолікулярної карциноми жінки схильні в шість разів більше, ніж чоловіки. Однак у випадку недиференційованої карциноми розрив між чоловіками і жінками менше, оскільки вона зустрічається у жінок тільки в два рази частіше, ніж у чоловіків. На діаграмі праворуч показано кількість випадків раку щитовидної залози різних типів за віковими групами. Папілярна або фолікулярна карцинома спостерігається у порівняно молодих пацієнтів. На відміну від інших видів раку щитовидної залози, недиференційована карцинома, подібно таким ракових захворювань, як рак шлунка або рак легенів, розвивається в старшій віковій групі - у людей у ??віці від 50 років і старше і, особливо, у віці від 60 років і старше . В цілому, вважається, що ракові захворювання у молодих пацієнтів відрізняються більшою інвазивністю і прогресують швидше, але рак щитовидної залози являє виняток. Якщо ви виявите припухлість, будь ласка, пройдіть обстеження при першій можливості, особливо з тієї причини, що рак щитовидної залози дуже часто можна успішно вилікувати. На додаток до раку, щитовидну залозу може вражати інша форма злоякісної пухлини - злоякісна лімфома, яка, однак, зустрічається рідко. (6) Злоякісна лімфома Злоякісна лімфома може виникнути в будь-яких лімфатичних тканинах організму. Щитовидна залоза звичайно не містить лімфатичних тканин, але при захворюваннях, подібних хвороби Хасімото, відбувається лимфоцитарная інфільтрація (т. Е. Проникнення лімфоцитів і їх скупчення в оточуючих тканинах), що в деяких випадках може привести до розвитку злоякісної лімфоми. Серед усіх випадків злоякісної лімфоми на первинну злоякісну лімфому щитовидної залози припадає 1 - 2%. Це відповідає 2 - 3% всіх випадків первинних злоякісних пухлин щитовидної залози. Злоякісна лімфома щитовидної залози часто розвивається на тлі хвороби Хасімото. У нашій лікарні з усіх пацієнтів із злоякісною лімфомою 82% пацієнтів також страждають хворобою Хасімото. Злоякісна лімфома найчастіше вражає організм жінок, у яких вона зустрічається приблизно в 4,3 разів частіше, ніж у чоловіків. Найбільш характерним симптомом злоякісної лімфоми є різке збільшення щитовидної залози або утворення припухлості, як при пухлинних захворюваннях. Оскільки щитовидна залоза збільшується в розмірах, це може викликати появу таких симптомів, як труднощі в ковтанні, хрипкий голос і утруднене дихання. Що стосується медичних досліджень, то організм обстежується методами ультрасонографии (ультразвукова ехографія) і цитологічної діагностики (прицільна тонкоигольная аспирационная цитологія). Діагноз підтверджується за допомогою взяття на аналіз тиреоїдної тканини (біопсії). Метод лікування визначається відповідно до докладної класифікацією злоякісної лімфоми і масштабу уражених зон, і застосовуються такі терапевтичні методи, як хіміотерапія і радіотерапія. 5-річна виживаність в нашій лікарні становить 93,7%.