Набряк мозку. Опис, класифікація, симптоми, ускладнення, лікування захворювання

        Дане захворювання характеризують як патологічний стан, при якому має місце зайве накопичення рідини в міжклітинних просторах, а також внутрішньоклітинно (інтрецеллюлярно). Цей процес спричиняє збільшення мозку і прогресуючий розвиток порушень метаболізму в тканинах мозку. Такий стан часто виникає в результаті травми або при певному захворюванні (інсульті, менінгіті, енцефаліті, абсцесі мозку, пухлинних процесах і ін.). Особливість цього захворювання полягає не тільки в тому, що патологічний процес охоплює найголовнішу частину організму, але і в тому, що набряк мозку виникає в непіддатливої ??і щільною кісткової порожнини, т. Е. Черепі. З цієї причини при заповненні резервного простору всередині черепа мозок не здатний виходити за його межі. В результаті, коли він продовжує збільшуватися в об'ємі, то він починає себе здавлювати, а окремі його ділянки спрямовуються в отвори в черепі або внутрішньочерепних утвореннях. У підсумку в зміщеному і в здавленим мозковій речовині помітно утруднюється кровообіг, що тягне за собою порушення функцій життєво важливих центрів, розташованих в ньому, і розвиток некротичних процесів. Якщо активне здавлювання триває більше доби, то некроз стає незворотнім навіть у разі хірургічної ліквідації утиску. Ось це і є т. Зв. «Мозкові грижі», обмеження яких потрібно ліквідувати якомога швидше. Пальму першості серед факторів, що провокують це грізне стан, утримує черепно-мозкова травма. Особливо непроста складається ситуація, коли ЧМТ ускладнена пораненням «сірої речовини» отломками кістки. При цьому дуже сильний набряк перешкоджає нормальному відтоку рідини з мозкової тканини. Другим «ініціатором» даного захворювання вважаються інсульти (ішемічний і геморагічний). В результаті порушення мозкового кровообігу клітини "сірої речовини" недоотримують кисень і починають потихеньку відмирати, провокуючи розвиток набряку мозку. Крім того, у багатьох випадках дане патологічний стан дістається у «спадок» від перенесених інфекційних захворювань (від токсоплазмозу до злоякісних утворень). А самим «нешкідливим» провокуючим фактором набряку мозку вважається перепад висот. Існує думка, що висота більше 1,5 км над рівнем моря може послужити причиною розвитку набряку мозку - як правило, це відбувається у випадку наявності у людини гострої форми гірської хвороби (це т. Зв. Високогірний набряк мозку). Класифікація Набряк мозку буває фокальним, або місцевим, якщо розвивається, наприклад, в області удару мозку. У перспективі він може поширитися не тільки на все півкуля, а й на весь мозок, а це вже другий вид набряку - генералізований. Він може виникнути і без місцевого пошкодження мозкової тканини, наприклад, при порушеннях іонного рівноваги в організмі в результаті браку білків або при екзо- і ендогенних отруєннях. Обидва види набряку супроводжуються зміщенням мозкової речовини (його дислокацією), що вважається грізним ускладненням і небезпечним для життя станом. Клінічна картина набряку головного мозку притаманні такі симптоми: - головні болі, які іноді стають нетерпимими. Вони супроводжуються світлобоязню, запамороченням і онімінням в області шиї. Нерідко виникає біль при рухах очей по сторонам; - напади амнезії; - блювота, яка спричиняє підвищення внутрішньочерепного і венозного тиску, що тільки провокує наростання набряку; - нерівномірне дихання; - порушення ходи (атаксія) і рівноваги; - судоми; - брадикардія, т . е. надто низький серцевий ритм, яка має властивість наростати в міру прогресування набряку мозку. При декомпенсації процесу вона переходить в тахікардію, т. Е. Прискорене серцебиття; - утруднення мови; - втрата свідомості. Може мати кілька ступенів тяжкості, найлегшою з яких вважається оглушення: хворий байдужий і мовчазний, його рухи і мова уповільнені, він погано орієнтується в часі і місці. Наступним за своєю тяжкістю видом порушення свідомості при набряку мозку вважається ступор: хворий періодично і насилу відповідає на деякі елементарні питання, може виконувати якісь прості інструкції, але швидко виснажується і надовго йде «в себе». Більш складна форма втрати свідомості - кома I ступеня, або помірна кома. У такому стані пацієнт не здатний виконувати навіть найпримітивніші інструкції, він не реагує на навколишній світ, а його зіниці звужені. При комі II ступеня (або глибокої) у хворого знижуються тонус м'язів і сухожильні рефлекси, ковтання дезорганізовані. Далі виникає тонічний спазм кінцівок, з'являються тонічні судоми, а також відзначаються порушення дихання. При комі III ступеня (або позамежної) у пацієнта згасають всі життєво важливі функції (дихання, ковтання). У нього спостерігається серцево-судинної недостатність, атонія і арефлексія. Підтримка життя такого хворого можливо лише за допомогою реанімаційних заходів. Ускладнення набряку мозку Даний діагноз може спричинити цілий ряд неприємностей: - підвищення внутрішньочерепного тиску, яке супроводжується сонливістю, болісними головними болями, загальмованістю реакцій та ін.; - Порушення дихання і кровопостачання, поява епілепсії - розвиваються при набряку стовбура мозку, т. Е. Довгастого мозку, де знаходяться ключові центри життєзабезпечення організму; - тетрапарез, параліч і зупинка дихання, які виникають при обмеженні, зміщенні або вклинении стовбура головного мозку; - спайкові процеси в шлуночках головного мозку, між його оболонками і в лікворних просторах. Вони залишаються у багатьох хворих навіть після усунення симптомів цього захворювання і після проведення інтенсивного курсу реабілітаційної терапії; - порушення в діяльності кори мозку, негативно впливають на розумові процеси. Вони розвиваються при тривалому існуванні набряку. Лікування Часом ознаки набряку мозку проходять самі по собі через кілька діб. Таке трапляється, наприклад, при легкій формі гірської хвороби або при невеликому струсі. Але в більш серйозних ситуаціях пацієнт потребує негайної медичної допомоги. Лікування, як правило, проводять за допомогою комбінації медикаментозних і хірургічних методів. Головна його мета - постачання головного мозку киснем, завдяки якому набряк йде. Своєчасна терапія зазвичай рятує хворому життя, вона полягає в наступних маніпуляціях: - Внутрішньовенне вливання. Ведення необхідних ліків внутрішньовенно дозволяє підтримувати кровотік і тиск в нормі, допомагає організму боротися з інфекціей.- Оксигенотерапія. Являє собою штучне введення кисню в дорозі дихання, наприклад, через інгалятор чи інші пристосування. Кров, насичена киснем, відмінно живить пошкоджену мозг.- Зниження температури (гіпотермія). Це один з найефективніших методів корекції набряку мозку, хоча сьогодні до нього вдаються досить редко.- Прийом лікарських препаратів. Іноді при цьому діагнозі призначають медикаменти, які необхідні при певних симптомах, які супроводжують розвиток набряку, або ж для усунення провокуючих чинників цієї хвороби.- Вентрікулостомія. Дана маніпуляція є дренажем цереброспинальной рідини з шлуночків мозку за допомогою катетера. Ця операція усуває підвищений внутрішньочерепний тиск. Хірургічне втручання при набряку мозку зазвичай продиктовано двома основними цілями: - усунення причини захворювання, наприклад, видалення якогось новоутворення або відновлення пошкодженого кровоносної судини; - видалення фрагмента черепної кістки з метою зменшити внутрішньочерепний тиск. Така хірургічна маніпуляція називається декомпресивної краніектоміей. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!