Неврит. Опис, симптоми, лікування захворювання

       В основі всіх видів невриту лежить запальний процес, який зачіпає один або відразу декілька периферичних нервів. Відповідно до цього типи даного захворювання ділять на дві великі категорії: - мононеврити, при яких уражається якийсь один нерв, як наприклад, неврит трійчастого або лицьового нерва, а також сідничного нерва (ішіас); - поліневрити, при яких є множинне ураження нервів, наприклад, міжреберних. За зовнішніми проявами неврити досить виразно відрізняються один від іншого (і це частенько створює проблеми в постановці діагнозу), проте їм властива загальна «вихідна точка» - це наслідки інфекції, що бродить по організму. При цьому периферична нервова система проявляє чутливість до будь запальним агентам. Збудником невриту зазвичай виступають дві групи мікроорганізмів: - бактерії, що осідають в організмі на тлі перенесених ангін, бронхітів, циститів, отитів, ревматизму і пієлонефритів (т. Е. Запалення нирок); - віруси, які розгулюють по організму при герпесі, грипі та ГРВІ. Найчастіше неврит провокується банальним переохолодженням. Пацієнти «знайомляться» з цим захворюванням через «синдрому непокритою голови» або «синдрому відкритої кватирки», при яких виникають запальні процеси периферичних нервів голови - лицьового, трійчастого та потиличного. Причому статися така неприємність може не тільки в морозний день, а й у розпалі літньої спеки, якщо підлягає охолоджуватися під кондиціонером. Лікарі підрахували, близько 15% всіх ускладнень після отитів і ангін припадає на неврити лицьові. Чому так відбувається? Справа в тому, що лицьовий нерв виступає з черепної порожнини в завушній ділянці, і в цій області на нього легко може перекинутися інфекція з запаленого вуха або мигдалин. Найчастіше при цьому починається гостра приступообразная і смикаючий однобічний біль за вухом, хоча не виключена і безболевая форма з легким відчуттям поколювання на обличчі. Крім інфекції, неврит може бути спровокований ще цілою низкою зовнішніх і внутрішніх причин. Він може стати наслідком інтоксикації: отруїтися можна продуктами харчування, лікарськими препаратами або в результаті зловживання алкоголем. Іноді неврити розвиваються через гіповітамінозу, судинних та ендокринних порушень, цукрового діабету, ревматизму, ожиріння, подагри, розладів обмінних процесів та ін. Певну роль у розвитку даного захворювання відіграє також травма або здавлювання нервів. Так, неврит променевого нерва частенько стає наслідком здавлювання нерва під час операції або уві сні, пахвовій нерва - при тривалому користуванні милицями, малогомілкової нерва - через роботу в незручній позі (наприклад, навпочіпки) і т. Д. Іноді неврит виникає в внаслідок здавлювання нервових корінців грижею міжхребцевого диска або остеофітом, а також через занадто вузьких фіброзних і кісткових каналів зі здавленням проходять в них нервів (це т. зв. тунельні синдроми). Неврит дуже часто плутають з терміном «невралгія». В основі першого завжди лежить запальна природа, т. Е. Віруси і бактерії, а ось невралгією називають саму біль по ходу стовбура нерва або його гілок. Іноді вона поєднується з невритом, хоча може з'являтися і без запального процесу, наприклад, при механічному пошкодженні (забитті, травмі) або ущемлення нерва. Клінічна картина Симптоми ураження певного нерва залежать від його конкретних функцій, які він виконує. Більшість нервів розташовують у своєму складі чутливими, руховими і вегетативними волокнами, тому при різних типах невриту розвиваються атрофії і парези м'язів, розлади трофічні і судинні, порушення чутливості. На початкових етапах неврит сигналізує про себе болем і відчуттям оніміння в ураженій ділянці. Рухові розлади виражаються парезами або паралічами окремих м'язів, їх атрофією, випаданням або зниженням рефлексів. Вегетативним розладам властиві локальна набряклість, ціаноз, пітливість, випадання волосся, депігментація та ін. Клінічна картина при невритах також обумовлена ??особливостями етіології і патогенезу даної хвороби. Так, отруєння метиловим спиртом, насамперед, позначається на зорових нервах, миш'яком і свинцем - на малогомілкової і променевому нервах. Відомо, що при ботулізму головний удар припадає на окоруховий, язикоглотковий, відвідний і блукаючі черепні нерви, а при цукровому діабеті - переважно на лицьовій, відвідний і окоруховий, а також на променевої та малогомілкової нерви. Невритів окремих нервів притаманні свої специфічні ознаки, які визначаються ділянкою іннервації нерва. Так, у випадку поразки нюхового нерва буде спостерігатися одностороннє зниження нюху; відвідного-проблеми з відведенням очного яблука назовні; зорового - зниження гостроти зору; лицевого - повний або частковий параліч мімічних м'язів частини обличчя; окорухового - опущення століття, двоїння в очах і обмежений рух очного яблука. Якщо уражається блукаючий і язикоглотковий нерви, то пацієнт скаржиться на порушення мови і ковтання, на розлад чутливості і смаку в районі задньої частини мови, на відсутність ковтального рефлексу і на болі у вусі. При проблемах з під'язиковим нервом турбують фібрилярніпосмикування і атрофія на половині мови, відхилення його в бік хворого нерва, а при проблематичному диафрагмальном нерві зазвичай з'являються гикавка, задишка, больовий синдром в підребер'ї з прострілом у плечі і шию. Симптоми цього захворювання часто поширюються на верхні і нижні кінцівки. Так, при ураженні серединного нерва порушується згинання кисті, зокрема великого, середнього і вказівного пальців, а також пропадає чутливість на променевої стороні долоні. Якщо «накульгує» ліктьовий нерв, то вже слабо згинаються безіменний палець і мізинець, атрофуються міжкісткової м'язи (т. Зв. Пазуриста лапа). При ураженні стегнового нерва порушується згинання стегна та розгинання гомілки в колінному суглобі, сідничного нерва - спостерігаються болі в області заднебоковой поверхні гомілки і задньої поверхні стегна, а також порушується чутливість в стопі і гомілки. Лікування Терапія обумовлена ??різновидом і причинами захворювання. Так, від невритів бактеріальної природи рятуються антибіотиками і сульфаніламідами. Пацієнтам з невритом вірусної етіології прописують в основному інтерферон і гамма-глобулін. А при ішемічному невриті ефективними вважаються судинорозширювальні препарати (еуфілін, компламин, папаверин і т. Д). У гострій стадії травматичного невриту рекомендують іммобілізацію кінцівки, а також широко застосовують знеболюючі, протизапальні та дегідратаційні препарати (індометацин, фуросемід, бруфен, амідопірин, діакарб, бутадіон) і вітаміни групи В. Через 2 тижні починають терапевтичний курс антіхолінестеразнимі засобами (Нівалін, прозерином) або біогенними стимуляторами (алое, лидаза та ін.). У комплексному лікуванні різних типів цього захворювання часто застосовують фізичні процедури. Наприклад, для прискорення регенерації і обезбаліванія нерва призначають електричне поле УВЧ, імпульсні струми, електрофорез анальгіну, йоду, новокаїну або лідазу, а також ультразвук з гідрокортизоном. При повільному відновленні функцій нерва призначають камерні гідрогальванічні ванни, парафінові або грязьові аплікації, підводний душ-масаж, електростимуляцію м'язів імпульсними струмами і індуктофорез і електрофорез прозерину і Нівалін. ЛФК в комбінації з масажем сприяють відновленню провідності нерва і його процесу регенерації, а також покращують регіонарний кровообіг і обмін в оточуючих тканинах. На етапі ремісій призначають радонові і сульфідні ванни, УВЧ-терапію, грязелікування. Якщо медикаментозне лікування не дає належного ефекту, то застосовують алкоголізацію нервових стовбурів і чрескожную електроаналгезія. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!