Крауроз вульви | Діагностика та лікування в Ізраїлі

Крауроз вульви це передракові захворювання. При цьому спостерігається розвиток атрофії багатошарового плоского епітелію, що покриває статеві органи жінки. У результаті відбувається зморщування слизових оболонок і шкіри, що покривають зовнішні статеві органи. Дане захворювання часто розвивається спільно з лейкоплакией, для якої характерна виражена гіперплазія плоского епітелію з порушенням процесів його диференціювання і дозрівання. Поєднання цих двох захворювань вельми небезпечно, так як малигнизация в даному випадку спостерігається більш ніж у 20% пацієнток. Причини і фактори ризику розвитку крауроза вульви Дане захворювання вперше було описано в 1885 році як незвичайна патологи зовнішніх статевих органів у жінок. У розвитку крауроза вульви лежать поліетіологічні механізми, які пояснюють можливість впливу на патогенез захворювання великого числа етіологічних факторів. Велике значення в розвитку даного захворювання відіграють ендокринні порушення. Так в більшості випадків крауроз вперше проявляється з настанням менопаузи. У молодих жінок і дівчаток захворювання може бути виявлено після проведення оперативних втручань на статевих органах, наприклад, після пересадки яєчникової тканини. При появі дисбалансу в статевих гормонах спостерігається порушення процесів кровопостачання стінок статевих органів. Певну роль у розвитку крауроза вульви в деяких випадках грають і інфекційні захворювання. Так деякі інфекційні агенти (кандиди, трихомонади) можуть виявлятися в осередках змін при даному захворюванні. Крім того крауроз може розвиватися як самостійне атрофічні захворювання по типу склерозирующего ліхена, який поїсть з'являтися і на інших ділянках шкіри. Незважаючи на схожість цих патологічних процесів, вони все ж розглядаються як різні захворювання. Симптоми крауроза вульви Для клінічної картини крауроза вульви характерно наступне: великі і малі статеві губи стають набряклими, їх поверхня набуває червонуватого відтінку (гіперемія); жінку турбує постійна сверблячка в області статевих органів. Печіння і свербіж при даному захворюванні характеризуються підвищеною інтенсивністю і можуть призводити до невротичних розладів; з плином часу спостерігається атрофія слизових оболонок і шкіри зовнішніх статевих органів. Вони стають потонченні, сухими, втрачають еластичність. Поверхня малих і великих статевих губ набуває синюватого або воскоподібно-желтоваую забарвлення; на поверхні малих і великих статевих губах спостерігається випадання волосся; атрофічний процес зачіпає не тільки малі статеві губи, але і клітор, ділянки великих статевих губ, періанальної області, шкіри промежини, різко звужується просвіт входу в піхву. Діагностика крауроза вульви в Ізраїлі При дослідженні пацієнток з підозрою на крауроз вульви використовується таке дослідження як біопсія. При цьому забирається ділянку тканини з ураженої області, який вивчається по мікроскопом. У разі наявності крауроза вульви виявляється атрофія клітин покривного епітелію, явища гіперкератозу, Гідропічна дегенеративні процеси в базальної платівці епітелію. Іноді при краурозе можуть формуватися субепідермально бульбашки, накопичуватися пігмент в базальному шарі. Спостерігається патологічна зміна стану еластичних колагенових волокон. Відбувається їх склерозування, волокна виглядають у вигляді скручених фрагментів ниток, обривків. Вульвоскопія проводиться з метою ретельного огляду шкіри і слизових оболонок великих і малих статевих губ, промежини, піхви. Таке дослідження проводиться із застосуванням спеціального приладу - кольпоскопа. Це пристрій, по суті, являє собою збільшувальний мікроскоп, завдяки якому можна оглянути тканини вульви, шийки матки під великим збільшенням. Допомогою спеціальних проб з використанням барвників вдається встановити точних характер пошкоджень при краурозе вульви. Діагностика крауроза вульви не можливе без взяття маків з вульви і піхви для виявлення атипових клітин і дослідження на наявність інфекційних збудників. Виявлення патогенних мікроорганізмів в ізраїльських лабораторіях проводиться за допомогою сучасних методів ПЛР-аналізу, імунологічної діагностики. Лікування крауроза вульви в Ізраїлі Для лікування такого важко захворювання як крауроз вульви використовується безліч методик, що дозволяють повернути здоров'я багатьом пацієнткам. Медикаментозне лікування - спрямоване на придушення запалення в уражених тканинах. З цією метою застосовуються естрогенвмісні гормональні мазі, препарати включають до складу глюкокортикоїди. Важливо застосування комплексу полівітамінів для відновлення захисних сил організму. Седативні і антигістамінні препарати допомагають знизити інтенсивність проявів свербежу. При вираженій палінні або больовому синдромі використовуються новокаїнові блокади нерва, иннервирующего дану область. Фізіотерапія - одним з найбільш ефективних способів лікування крауроза вульви є лазерне опромінення низької інтенсивності. Проведення кількох сеансів терапії позбавляє пацієнток з болісного свербежу, сприяє відновленню нормальних властивостей шкіри та слизової оболонки. Дієтотерапія - характеризується обмеженням будь-яких продуктів, які можуть призводити до посилення свербежу (шоколад, кава, спеції). Пацієнткам з краурозом вульви показана молочно-рослинна дієта, що надає найбільш сприятливий вплив при даному захворюванні. Хірургічне лікування - показано при тяжкому перебігу захворювання і відсутності ефекту від консервативних методів терапії. Залежно від клінічного випадку використовуються різні підходи до лікування крауроза. Так може застосовуватися денервация ураженої області за допомогою впливу на статевий нерв лазерним випромінюванням, електрокоагулятором. Така маніпуляція дозволяє позбавити пацієнтку від неприємних відчуттів в області геніталій, сильно впливають на якість її життя. При тяжкому перебігу захворювання показано висічення уражених тканин промежини. Після проведення резекції вогнищ патологічного утворення можливе застосування методик пластичної хірургії для відновлення естетичного вигляду зовнішніх статевих органів. Радикальне втручання є найбільш ефективним способом запобігання малігнізації патологічного утворення. Крауроз вульви значно погіршує життя пацієнток з таким діагнозом, однак в Ізраїлі успішно справляються з такою патологією.