лікування раку молочної залози | Лікування раку молочної залози Київ

  Лікування раку молочної залози У клініці ІННОВАЦІЯ Ви отримуєте самі передові технології лікування раку молочної залози! Всі діагностичні дослідження, хірургія, хіміотерапія, гормонотерапія та інші види терапії в клініці ІННОВАЦІЯ проводяться відповідно до сучасних стандартів, розробленими провідними світовими онкологічними центрами. Це означає, що кожен пацієнт, має можливість отримати найефективніше лікування за сучасними міжнародними стандартами, в рамках доказової медицини. Діагноз рак молочної залози не повинен бути для Вас руйнівним. Це новий етап у Вашому житті. Сьогодні, ми можемо Вам запропонувати широкий вибір ефективних сучасних технологій і методик, які дозволяють провести Ваше лікування з максимальною безпекою та комфортом. Ваш план лікування розробляється індивідуально для Вас, так як кожен пацієнт унікальний! Будь-який вид лікування - променева терапія, хіміотерапія, гормональна терапія, операція, в клініці ІННОВАЦІЯ проводяться тільки після проведення міждисциплінарного лікарського консиліуму, на якому розробляється індивідуальний план лікування для кожного пацієнта. Лікування такого захворювання залежить від багатьох факторів: Розмір і локалізації пухлини; Результати біопсії, т. Е. Склад клітин; Залучення лімфатичних вузлів; Тип раку і ступінь його агресивності. Мета лікування завжди однакова - повне видалення розрослися пухлинних клітин. Перед лікуванням проводиться повний обсяг досліджень, які дозволяють оцінити стан пухлини, потім вибрати найбільш підходящий вид операції. У деяких випадках перед операцією слід хіміотерапія, тоді пухлина зменшується, і це дає можливість повноцінно провести органосохраняющую операцію. Також онкологи клініки ІННОВАЦІЯ проводять спільні консультації з пластичними хірургами, на яких планується реконструкція молочної залози. Реконструктивна операція дуже важлива частина лікування пацієнта з діагнозом рак молочної залози, так як від неї залежить не тільки реабілітація, а й подальше якість життя пацієнтки. Види лікування раку молочної залози в клініці ІННОВАЦІЯ: Хірургічне лікування (органозберігаючі операції або мастектомія); Дистанційна променева терапія; Інтраопераційна променева терапія (IORT) - інноваційний метод, що дозволяє в більшості випадків уникнути тривалий післяопераційний опромінення. Високоточне іонізуюче випромінювання проводиться під час операції і дозволяє не зачіпати здорові органи і тканини; Гормональна терапія; Хіміотерапія; Терапія моноклональними антитілами; Комбіноване лікування; Медикаментозне лікування; Реконструктивно пластична хірургія; Психологічна допомога; Післяопераційний догляд і реабілітація. Хірургічне лікування раку молочної залози Метою проведення хірургічного втручання при раку молочної залози, є повне видалення вогнища пухлини. Як і будь-якому іншому етапу лікування раку молочної залози в клініці ІННОВАЦІЯ хірургії приділяють особливу увагу. Існує два види хірургічного лікування раку молочної залози: органозберігаючі операції і мастектомія (повне видалення молочної залози). Перед проведенням операції лікар пояснює всі плюси і мінуси того чи іншого виду операції. Органозберігаюча операція найчастіше це операція лампектомія, яка полягає у видаленні тільки пухлини молочної залози. Після лампектомія звичайно треба курс променевої терапії на область залишилися тканин молочної залози. Мастектомія операція, під час якої видаляється вся молочна залоза Якщо рак молочної залози інвазивний, то обидві ці операції поєднуються з обов'язковим видаленням пахвових лімфатичних вузлів лімфаденектоміей. Також кожен із зазначених хірургічних методів може поєднуватися і з системною терапією: гормональної або хіміотерапією. Органозберігаючі операції - головний принцип хірургічного лікування в маммологическом центрі клініки ІННОВАЦІЯ. В онкологічній клініці ІННОВАЦІЯ виконують повний спектр сучасних операцій на молочній залозі: лампектомія видалення тільки пухлини в межах здорових тканин молочної залози. Мастектомія видалення пухлини разом з усією молочною залозою і регіонарними лімфовузлами, застосовується тільки у разі залучення в пухлинний процес лімфатичних вузлів із зони лімфовідтоку молочної залози. Лімфаденектомія видалення уражених лімфовузлів. Під час лампектомія або мастектомії зазвичай проводиться видалення в пахвовій області певної групи лімфовузлів, уражених метастазами. Після цього проводиться їх гістологічне дослідження, що допомагає лікареві оцінити поширеність пухлини. Наявність ракових клітин в лімфовузлах свідчить про високий ризик виявлення цих клітин у віддалених органах і тканинах організму, тобто про ризик розвитку метастазів. Повний спектр реконструктивних операцій на молочній залозі. Підготовка до операції на молочній залозі Сучасні органозберігаючі методики в клініці ІННОВАЦІЯ У недавньому минулому і при мастектомії, і при органозберігаючих операціях (лампектомія) рекомендувалося повне видалення пахвових лімфатичних вузлів - аксиллярного (пахвова) лімфаденектомія. Але при цьому частими наслідками такої операції для пацієнток були - набряк верхньої кінцівки (лімфедема) і порушення рухливості в плечовому суглобі. На сьогоднішній день онкологи клініки ІННОВАЦІЯ використовують у своїй роботі сучасні методики, які дозволяють зберегти при можливості лімфатичний вузол, тим самим поліпшити якість життя пацієнтки, яка перенесла рак молочної желези.1. Органозберігаюче лікування припускає проведення неоад'ювантної хіміотерапії (до хірургічного втручання), а потім при необхідності виконання органозберігаючих операцій. Мета неоад'ювантної хіміотерапії полягає у знищенні мікрометастазів, в поліпшенні умов операбельности пухлини і виживання хворих в результаті системної хіміотерапії до операції. Однією з переваг неоад'ювантної хіміотерапії є можливість на основі реакції пухлини (її зменшення в розмірах) розпізнати, чи правильно обраний застосовуваний для даної пухлини курс хіміотерапії. У разі виявлення непальпованих пухлини перед проведенням неоад'ювантної хіміотерапії в ділянку, що підлягає ставлять спеціальну позначку, для того що б в період проведення операції його безпомилково можна було удаліть.2. Біопсія «сторожового» лімфатичного вузла (БСЛУ). У клініці ІННОВАЦІЯ онкологи користуються кращою в сучасній онкології технологією - біопсією «сторожового» лімфовузла. Суть даної методики - визначення ураженості раком пахвових лімфатичних вузлів. При даній методиці не потрібне видалення всіх лімфовузлів пахвовій області, а тільки видалення і дослідження єдиного сторожового лімфовузла. Якщо в сторожовому лімфовузлі не виявляються ракові клітини, то видалення решти лімфовузлів необов'язково. Така методика дає можливість проводити органозберігаюче лікування і зберігати пахвові лімфовузли, якщо вони не уражені метастазами. Це дозволяє запобігти такі ускладнення, як лімфатичний набряк. Це безумовно позитивно позначається на подальшій реабілітації пацієнтки. Під час проведення операції для контролю чистоти видалення пухлини в клініці ІННОВАЦІЯ використовують сучасні методики: 3. Маркування та гістологічний контроль чистоти краю резекції пухлини. Ця методика призначена для максимального збереження здорових тканин молочної залози. Під час проведення операції на молочній залозі, патогістології отримує зразки вилученої тканини, і готує їх таким чином, щоб у них було видно край розрізу і край видаленої пухлини. При такій підготовці можна точно побачити чи достатньо хірург відступив від вогнища новоутворення. Для того щоб точно визначити, де знаходиться край резекції в препараті, його потрібно позначити спеціальними барвниками. Тоді чітко видно кордон розрізу і наявність або відсутність у ньому пухлинних клітин. Якщо в краї резекції буде виявлена ??пухлина, то це означає що пухлина ще залишилася в молочній залозі. Такий результат гістологічного контролю є сигналом для розширення операції. Маркування дає можливість точно знати з якою саме сторони в молочній залозі залишилася хвороба і дозволяє видалити оставшеюся пухлина, з максимальним збереженням здорової тканини молочної желези.4. Інтраопераційний рентген-контроль видаленого препарату виконується в тому випадку, якщо пухлина не промацується, але визначається на рентгені. У процесі проведення операції, віддалений препарат з пухлиною відноситься в рентген кабінет де виконується рентген знімок. В операційній хірург має можливість порівняти знімки пухлини до операції зі знімками віддаленої пухлини. Це дає можливість хірургу переконається що операція проведена радикально і пухлина видалена повністю. Хіміотерапія раку молочної залози Хіміотерапія один з методів комплексного лікування раку молочної залози. Вона являє собою вид системного лікування раку. Хіміотерапевтичне лікування полягає в призначенні пацієнтам цитостатичних препаратів, що гальмують розвиток пухлини і руйнують пухлинні клітини. Хіміотерапія може призначатися як до, так і після операції. При підготовці до хірургічного втручання цитостатичні препарати сприяють зменшенню пухлини, що дозволяє зробити операцію менш травматичною і максимально зберегти здорові тканини молочної залози. Післяопераційна хіміотерапія допомагає зупинити метастазування і запобігти рецидив захворювання. В онкологічній клініці ІННОВАЦІЯ, залежно від показань і побажань самого пацієнта, хіміотерапевтичне лікування можна проводити в умовах госпіталізації або денного стаціонару. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна програма хіміотерапії, згідно сучасним стандартам лікування. У клініці ІННОВАЦІЯ дозування, послідовність, і головне якість препаратів строго відповідає всім міжнародним протоколам. У протоколи лікування включені тільки оригінальні лікарські препарати виробництва провідних західних фармацевтичних компаній. Хіміотерапевтичне відділення ІННОВАЦІЇ оснащене сучасним обладнанням, яке дозволяє точно контролювати тривалість і швидкість введення препарату. Таргетная терапія раку молочної залози Останні два десятиліття привели до прориву в області лікування раку молочної залози в клінічну практику увійшли препарати точкового впливу на змінені ракові клітини. Вони отримали назву «таргетних» - або препаратів цілі (англ. Target). Таргетная терапія викликає загибель тільки пухлинних клітин, практично не надаючи несприятливого впливу на інші тканини організму, і, як наслідок, практично не викликає побічних ефектів. Перш ніж призначати таргетной терапію онкологи клініки ІННОВАЦІЯ проводять тести на визначення рецепторною чутливості. За допомогою імуногістохімії шматочків тканини пухлини, отриманих під час біопсії або при проведенні хірургічного лікування уточнюється кількість естрогенових, прогестеронових та HER-2-рецепторів на клітинах пухлинних тканин. Препарати таргетной терапії можуть використовуватися як самостійно, так і в комплексі з традиційними способами лікування раку молочної залози. Під дією препаратів на певні молекули ріст і ділення ракових клітин блокується. Деякі препарати можуть не тільки зупинити ріст пухлинних клітин, але і запустити процес їх знищення. При лікуванні раку молочної залози використовуються декілька класів таргетних препаратів, що впливають на клітинні рецептори естрогену, ингибирующие ароматазу, що блокують рецептор людського епідермального фактора росту, а також пригнічують PARP-білок. Перший клас препаратів, розроблених молекулярної таргетной терапією, блокує рецептори естрогену, які в значно більшому, ніж в нормі кількості присутні на пухлинах молочних залози. Препарати, що блокують естроген-рецептори і перешкоджають приєднанню естрогену, носять назву селективних модуляторів естрогенових рецепторів і включають Тамоксифен і Тореміфен (Фарестон). До цього ж класу належить препарат Фулвестрант (Фазлодекс). Інший клас таргетних препаратів, впливає на ріст ER-позитивних пухлин молочної залози. Представниками цього класу препаратів є Летрозол (Фемара), Анастрозол (Аримидекс), Екземестан (Аромазин). Всі ЕІ препарати є «інгібіторами ароматази». Ароматаза специфічний фермент, необхідний для вироблення естрогену. Блокування активності ароматази веде до зниження рівня синтезу естрогену в організмі жінки, що, в свою чергу, пригнічує життєдіяльність ракових клітин, які потребують естрогені як стимулятор росту. Максимальна чутливість до дії препаратів цього класу існує тільки у жінок після природного або індукованого настання менопаузи, оскільки функціонують яєчники здатні виробляти таку кількість ароматази, що повна її блокада неможлива. Наступний відомий таргетной препарат Трастузумаб (Герцептин), «метою» якого служить рецептор людського епідермального фактора росту - 2 (human epidermal growth factor receptor 2, скорочено Her-2), що виробляється деякими видами раку молочної залози і ряду інших пухлин. Герцептин має здатність стимулювати імунну систему організму до атаки клітин, що мають високу концентрацію Her-2. Аналогічної активністю (запобігання передачі сигналів-активаторів) при лікуванні пухлин молочної залози, що мають високу концентрацію Her-2, володіє препарат лапатініба (Тайверб). Вартість хіміотерапії раку молочної залозі Гормональна терапія раку молочної залози Гормональна терапія ефективний метод лікування гормонально-позитивних пухлин молочної залози. Іноді її називають антіестрогеновой терапією, оскільки вона спрямована на запобігання впливу статевого гормону естрогену на ракові клітини. Гормональна терапія відноситься до так званої системної терапії раку. Це означає, що препарати такої терапії впливають на весь організм, на відміну від препаратів таргетной терапії. Призначення препаратів проводиться за результатами визначення гормонального статусу пацієнтки. В залежності від загального стану пацієнта, характеру перебігу захворювання, його стадії, поширеності, менопаузального статусу, лікарі клініки ІННОВАЦІЯ підбирають гормональне лікування індивідуально для кожного пацієнта. Зазвичай застосовуються препарати з однією з трьох основних груп гормонотерапії, що розрізняються механізмом дії - зниженням рівня естрогену в крові, блокуванням естрогенових рецепторів, пригніченням синтезу естрогенів: Селективні модулятори естрогенових рецепторів (СМЕР) необоротно блокують естрогенові рецептори. Основним препаратом є Тамоксифен; Інгібітори ароматаз пригнічують вироблення естрогену у пацієнток в постменопаузі. Основними препаратами є Фемара (летрозол), Аримидекс (анасторозол), Аромазин (екземестан); Препарати, що руйнують естрогенові рецептори. Основним препаратом є - Фаслодекс. Гормональна терапія володіє багатьма перевагами: Вона знижує ризик рецидиву або поширення ракової пухлини; Знижує ризик розвитку нової пухлини в іншій молочній залозі; Сприяє зменшенню розмірів пухлини перед операцією, що дозволяє провести органозберігаюче лікування. Променева терапія раку молочної залози Променева терапія раку молочної залози полягає, головним чином, у придушенні пухлини або зон можливого метастазування, за допомогою лінійних прискорювачів. Вбиваючи пухлинні клітини або знижуючи їх життєздатність, променева терапія створює більш сприятливі умови для оперативного втручання, значно підвищує його надійність і радикалізм. Як правило, в останні роки променева терапія проводиться в основному в післяопераційному періоді у хворих на рак молочної залози з підвищеним ризиком місцевого рецидиву захворювання. Також, у значної частини хворих, що піддавалися органосохраняющим операціями (секторальна або сегментарна резекція з пахвовій діссекціей), рекомендується проведення променевої терапії, що знижує загрозу місцевого рецидиву раку молочної залози в частині молочної залози на 50-60%. Проведення променевої терапії при сучасній методиці планування з використанням комп'ютерної томографії та на сучасних лінійних прискорювачах, як правило, не супроводжується ускладненнями або побічними явищами, які вимагають призупинення або припинення лікування.