Лікування безпліддя. ЕКО в Ізраїлі

Професіоналізм лікарів і рівень медичного обладнання. Важливо осознавть, що процес лікування може затягнутися на кілька років і проходити в різних країнах. Довірити організацію лікування професіоналам, тим, хто має як мінімум 20-річну активність у цій сфері та міжнародну репутацію. Ціна. Слід порівняти, щонайменше, дві кошторису на лікування. У більшості випадків результатом курсу лікування стає природне зачаття і народження здорової дитини. В основному бажана вагітність досягається за допомогою досить простих технологій, без необхідності застосування екстракорпорального запліднення (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі). Тому важливий крок у потрібному напрямку - звернутися до лікаря-фахівця в даній області. У більшості випадків можна встановити причину проблеми вже за результатами первинних перевірок. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Вік жінки - це найбільш важливий момент, що визначає успішне лікування безпліддя. У середньому з 35 років, потенціал репродуктивності знижується. Регулярний менструальний цикл не є доказом возможностізабеременеть. З 45-річного віку шанс завагітніти (навіть у раніше здорової жінки), виносити і народити здорову дитину дуже малий. Вагітність у більш старшому віці досягається за допомогою донорської яйцеклітини. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Бажано не відкладати заплановану вагітність на потім, коли вік стає перепоною і шанси завагітніти значно зменшуються. Навіть найсучасніші методи лікування не зможуть повернути назад біологічний годинник. Не варто покладати безпідставні надії на метод штучного запліднення в літньому віці. Види ЕКОСовременние технології екстракорпорального запліднення дозволяють отримати зрілу яйцеклітину після застосування жінкою спеціальних гормональних препаратів. Це гарантує високу ефективність першого і другого етапу процедури ЕКЗ. Але, якщо це можливо, ізраїльські лікарі воліють природний цикл дозрівання яйцеклітини. ЕКЗ в природному циклі В цьому випадку, відбувається мінімальне гормональне втручання, і, як правило, отримують всього одну яйцеклітину. До того ж ЕКЗ в природному циклі є доступнішим за ціною, оскільки не застосовуються дорогі препарати. Така процедура доступна не всім жінкам. Особливо природне ЕКО підходить жінкам з низькою реакцією яєчників. Ця умова необхідно, щоб уникнути передчасної овуляції. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) ЕКО зі стимуляцією овуляції У цьому випадку застосовують комплекс препаратів, що запобігають ранню овуляцію, що полегшує синхронізацію процедур і підвищує відсоток успішного їх виконання. Але у цього способу також є свої недоліки: часто зустрічається гіперстимуляція яєчників і багатоплідної вагітності. ЕКО з дозріванням яйцеклітин в лабораторії (IVM) Найбільш складний і технічно досконалий спосіб зачаття в пробірці. Вимагає великого професіоналізму лікарів, а також обладнаних лабораторій. Клініки Ізраїлю розташовують спеціалізованими відділеннями з екстракорпорального запліднення, які мають всі умови для дозрівання яйцеклітин в лабораторії. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) При IVM (In Vito Maturation) витягає не дозрілі яйцеклітини і дозволяють дозрівати в лабораторних умовах. Таблиця 1. Різні види ЕКОПроцедури запліднення ЕКЗ з природним циклом ЕКО зі стимуляцією овуляції ЕКО з дозріванням яйцеклітин в лабораторії (IVM) Препарати Тільки для кінцевого дозрівання Інгібітори овуляції і гормональні стимулятори овуляції Низька дозування гормональних стимуляторів овуляції Робота лабораторії Невелика Звичайна Інтенсивна Вартість Низька Звичайна Висока Середній відсоток беременностей10-15% 20-40% 20-30% Небезпека гіперстимуляціїяєчників Нет4% Рідкісна Багатоплідні беременності1% 25% 25% Особливо підходить Жінкам з низькою реакцією яєчників Більшості жінок Жінкам з високою реакцією яєчників У всьому світі метод ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) розглядається як основний спосіб лікування безпліддя. Він ефективний при будь-яких його формах. Крім того, ЕКО - часто єдиний вихід для сімей, в яких хворий чоловік. Екстракорпоральне запліднення - порівняно молодий метод лікування безпліддя. Вперше він був застосований в Англії в 1978 році. Однак ще 200 років тому робилися подібні спроби. Суть ЕКЗ (екстракорпорального запліднення): сперматозоїди зустрічаються з яйцеклітинами в пробірці, а потім їх підсаджують в матку безплідної жінки або сурогатної матері. При сприятливому результаті процедури (настанні вагітності), часті випадки, коли запліднення з пробірки призводить до багатоплідної вагітності: зачиняються двійня або трійня, т. К. В спробі екстракорпорального запліднення беруть участь кілька яйцеклітин. За бажанням жінки може вироблятися редукція (вилучення зайвих зародків), але буває, що це призводить до загибелі залишилися і до подальшого викидня. Успіх процедури ЕКЗ складає приблизно 30-35%. Коли застосовується ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)? ЕКО сприяння ефективно при тих формах безпліддя, коли усунути причину, що перешкоджає зачаттю не вдається. Наприклад, після позаматкової вагітності, коли видалені одна або обидві маткові труби; після запальних захворювань, коли прохідність маткових труб порушена і відновити її не представляється можливості. У випадках, коли сперми недостатньо або коли в ній мало сперматозоїдів лікарями-андролог розроблені способи отримання сперми штучним шляхом за допомогою пункції або операції. При чоловічому факторі безпліддя не потрібно обов'язково виконувати зачаття за допомогою ЕКЗ, можна просто ввести отриману штучним шляхом сперму в порожнину матки. Однак, враховуючи, що такий спосіб отримання сперматозоїдів складний, в цьому випадку використання процедури ЕКО дає більше шансів на успіх. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Як часто застосовується ЕКЗ? На жаль, процедура ЕКО застосовується нечасто. Причин тому багато: по-перше, цей метод лікування доріг і не входить до програми ОМС, значить доступний далеко не всім пацієнтам; по-друге, центри ЕКО мало субсидуються державою і їх можна знайти тільки у великих містах. Обстеження Якщо безплідна пара звернулася в один з центрів ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) з лікування безпліддя, то першим етапом стане обстеження обох партнерів. Жінці зазвичай виконується УЗД, аналізи крові на гормони, аналізи на СНІД, гепатит, сифіліс. Чоловікові - спермограма. При необхідності проводяться генетичні аналізи. Обстеження займає в середньому 2 тижні. Після обстеження приймається рішення, який метод лікування безпліддя показаний кожній конкретній парі. Гормональні препарати Перед проведенням зачаття за допомогою ЕКЗ жінці призначають спеціальні гормональні препарати, які стимулюють ріст і дозрівання не одного-двох (як при звичайному циклі), а декількох фолікулів. Це необхідно, тому що для проведення процедури ЕКЗ потрібно мати деякий запас ембріонів. Жінка сама щодня робить собі ін'єкції гормональних препаратів. Тривалість гормонального лікування становить в середньому 2 тижні. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Потім жінці проводиться пункція фолікулів. Процедура проводиться амбулаторно. Голкою через піхву під контролем УЗД дозрілі фолікули витягуються з яєчників. Таким чином, отримують кілька яйцеклітин. Ця процедура малотравматична і ускладнення після неї малоймовірні. Отримання сперми Якщо чоловік здоров - труднощі з отриманням потрібної кількості сперми зазвичай не буває. У тих випадках, коли сперматогенез порушений, чоловік потребує спеціального лікування. Бувають ситуації, коли сперма виробляється, але отримати її природним шляхом не представляється можливим. Тоді лікар виконує пункцію. Ця маніпуляція проводиться під наркозом. Існує можливість запліднення яйцеклітини одним-єдиним сперматозоїдом. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Екстракорпоральне запліднення Безпосередньо зачаття допомогою ЕКЗ проводиться лікарями-ембріологами в умовах ембріологічною лабораторії. Із застосуванням сучасної апаратури в спеціальних розчинах проводиться з'єднання сперматозоїда і яйцеклітини. Через 2-4 дні ембріони готові для наступного етапу. Передімплантаційна діагностика Передімплантаційна діагностика - це метод дослідження ембріона, отриманого в результаті ЕКЗ, перед його перенесенням в матку. За допомогою сучасних генетичних технологій можна обстежити ембріон, що складається всього з 4-8 клітин. За допомогою цього методу діагностики виявляються грубі вади розвитку ембріона і спадкові хромосомні хвороби, такі як хвороба Дауна, гемофілія та ін. Крім того, за допомогою предімплатаціонной діагностики можна визначити стать майбутньої дитини. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Перенесення ембріонів в матку Перенесення ембріонів в матку - найпростіша процедура з усього методу. За допомогою спеціального еластичного катетера 2-3 запліднені яйцеклітини переносять в порожнину матки. Для цього не потрібно знеболювання. Після перенесення яйцеклітин жінка може йти додому, на роботу. Ніякого спеціального режиму не потрібно. Тим не менш, в деяких центрах ЕКО видаються лікарняні листи. Природно, після процедури жінкам не рекомендуються великі фізичні та емоційні навантаження. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Вагітність Вагітність при ЕКЗ настає в 30-35% випадків. З 20 наступили вагітностей пологами закінчуються в середньому 18. Після введення ембріонів один раз на три дні потрібно контролювати рівень гормонів в крові. Через 12 днів виконується тест на вагітність. У разі багатоплідної вагітності за бажанням жінки виконують редукцію - видалення «зайвих» ембріонів. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Пологи Пологи при вагітності після ЕКЗ нічим не відрізняються від звичайних. У тих випадках коли причина безпліддя - хвороба жінки, пологи проводяться з урахуванням конкретної хвороби. До способу запліднення це вже не має ніякого відношення. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Діти На думку лікарів, запліднення з пробірки ніяк не позначається на майбутній дитині і він нічим не відрізняється від інших дітей, народжених природним шляхом. Тим не менш, є думка, що такі діти краще вчаться, але частіше хворіють. Лікарі вважають, що це може бути пов'язано з надмірною опікою бажаного ребёнка.Леченіе безпліддя. ЕКО в Ізраїлі Православна Церква про ЕКОВ своєму офіційному документі «Основи соціальної концепції» (2000) Російська православна церковьрассматрівает різні проблемибіоетікі, до яких відносяться і питання подолання безпліддя. Кнравственнодопустімим методам подолання безпліддя віднесено «штучне запліднення статевими клітинами чоловіка, оскільки воно не порушує цілісності шлюбного союзу, не відрізняється принциповим чином від природного зачаття і відбувається в контексті подружніх відносин». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Церква дає несхвальну оцінку тим варіантам екстракорпорального запліднення, при яких використовуються донорська сперма, донорські яйцеклітини або сурогатна мати: «Використання донорського матеріалу підриває основи сімейних взаємозв'язків, оскільки передбачає наявність у дитини, крім" соціальних ", ще й так званих біологічних батьків. "Сурогатне материнство", тобто виношування заплідненої яйцеклітини жінкою, яка після пологів повертає дитину "замовникам", протиприродно і морально неприпустимо ... ». Також Церква виступає проти тих варіантів ЕКО, при яких можуть бути отримані свідомо більшу кількість ембріонів, ніж це необхідно для перенесення в матку: «Морально неприпустимими з православної точки зору є також всі різновиди екстракорпорального (внетелесного) запліднення, які передбачають заготовление, консервацію і навмисне руйнування "надлишкових" ембріонів. Саме на визнанні людської гідності навіть за ембріоном заснована моральна оцінка аборту, обвинувачуваного Церквою ». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Також Церква звертає увагу на те, що:« Вживання репродуктивних методів поза контекстом благословенної Богом сім'ї стає формою богоборства, здійснюваного під прикриттям захисту автономії людини і перекручено розуміється свободи особистості ». Православна Церква вважає технологію появи дітей з пробірки «страшної і нелюдської» (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Важливі уточнення до Основ Соціальної концепції РПЦ (з приводу штучного запліднення) Католицька Церква про ЕКОКатоліческая Церква вважає метод ЕКО неприродним і антиморального, і тому повністю відкидає його у всіх його аспектах. Католицька церква вчить, що «штучне запліднення суперечить єдності шлюбного союзу, гідності подружжя, батьківському покликанням і праву дитини бути зачатим і виробленим на світ у шлюбі і в результаті цього шлюбу». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Католицька церква заявляє, що « дана практика відкриває людству шлях в таку прірву, какектогенез, пересадка людських ембріонів тваринам, клонування, ембріональна біопсія, заміна ембріонального ядра ядром, узятим у дорослої людини, не кажучи вже про так звану "профілактичній медицині" ». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі ) Католицька церква наводить такі аргументи проти методу ЕКЗ. Роз'єднання зачаття Католицька Церква вважає, що метод ЕКО порушує природний процес едінстваполового акту, службовця для народження нового життя. Відбувається наступне роз'єднання єдності зачаття: отримання сперми і підміна статевого акту технічним дією: сперма «видобувається» актоммастурбаціі, яка є порушенням природного закону; відбувається поділ статевого акту і актазачатія. Католицька церква каже, що існує «непорушний зв'язок, яку людина не може розірвати з власної ініціативи, між об'єднуючим сенсом і смислом продовження роду, в рівній мірі притаманною шлюбові». ЕКО порушує цілісність зачаття в його значенні. Це роз'єднання призводить до того, що дитина більше не є даром, а стає річчю, здобутою технічним способом. Це призводить до подальшої еволюції: «Дитина більше не виходить природним чином, але" виготовляється на замовлення "в найдрібніших деталях». Таким чином, метод ЕКО супроводжується тим, що називають звичайною євгенікою. (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) Порушення родинних связей1) Право дитини: Репродуктивні технологія руйнують родинні зв'язки і природний розвиток особистості дитини: «Ми бачимо, що таке зачаття служить лише задоволення бажань дорослих, відсуваючи право дитини на другий план ». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) При методі ЕКО дитина стає особистістю, а предметом« дорогого »контракту:« Історії про продаж дітей старі як світ ». Бажання батьків мати дитину методом ЕКЗ призводить до того, що їх дитина стає предметом купівлі-продажу; Дитина з'являється на світ при втручанні інших осіб, які не є його батьками (сурогатна мати і медичний працівник). Дитина має «право бути зачатим і виробленим на світ у шлюбі і у результаті шлюбу. Воно (штучне зачаття) порушує права дитини; позбавляє його синівські і дочірніх стосунків з батьками ». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) 2) Правосуррогатной матері: Католицька церква враховує право сурогатної матері, яка виношує дитину:« Довгострокова встановилася зв'язок між цією жінкою і дитиною в її утробі грубо порушується ». Сурогатна мати з людської особистості перетворюється на інструмент: «частина її тіла продається, а сама вона позбавляється права присвятити себе немовляті. Хіба право виносити і народити дитину не тягне за собою обов'язок виростити і виховати його? ». Проблема ембріонів Католицька церква піднімає питання про статус (або природі) людських ембріонів, яких вона вважає споконвічно людиною. Католицька церква каже, що «ембріон спочатку є людиною і ставитися до нього слід так," як якби він був особистістю ", з витікаючими з цього правами і гідністю людини. Ембріон вже є людиною, а не стає їм: з моменту злиття гамет і аж до появи на світ (і далі) він являє собою одне і те ж людська істота, автономно і безперервно розвивається ». (Лікування безпліддя. ЕКЗ в Ізраїлі) При методі ЕКО імплантується кілька ембріонів. Якщо деякі з них приживаються, то батьки або медичні фахівці можуть вирішити яка кількість з них залишити. Ця операція «увазі євгеніку і являє собою здійснення абортів». «Заморожені ембріони» можуть бути: використані згодом тією ж подружньою парою; віддані інший подружній парі;