Кіста Бейкера. Опис, діагностика та лікування захворювання

        Колінний суглоб є великим суглобом людини і утворюється з виростків стегна, верхньої суглобової поверхні великогомілкової кістки і надколінка. Всередині суглоба є капсула, покрита зсередини синовіальної оболонкою, що утворює численні складки, які вдаються в порожнину суглоба. В підколінної ямці розташовуються м'язові сухожилля, які розділені слизовими сухожильних сумками. При наявності запального процесу в колінному суглобі ці слизові сухожильні сумки запалюються, оскільки в них надходить патологічна рідина з порожнини хворого суглоба. Рідина накопичується в сумках і викликає утворення кісти підколінної ямки. Кіста Бейкера може розвиватися при ревматоїдному артриті, остеоартриті та остеоартрозі, хронічному синовите (коли запалені синовіальні оболонки суглоба), а також при пошкодженні хрящів і менісків суглоба. Часто кіста Бейкера виникає після ударів в коліно і травм суглоба. Захворювання може бути одностороннім або ж вражати обидві ноги одночасно. Зростаюча кіста підколінної ямки здавлює нервові закінчення і кровоносні судини, що призводить до порушення венозного кровотоку в нижніх кінцівках. В результаті розвивається варикозне розширення вен і тромбофлебіт (запалення венозних стінок з утворенням в просвіті вени тромбів). Тромбофлебіт - найбільш небезпечне ускладнення, оскільки при відриві венозного тромбу можлива закупорка великих кровоносних судин, в тому числі легеневої артерії, що викликає миттєву смерть. Крім цього кіста Бейкера може розірватися (найбільш часте ускладнення), при цьому вміст кісти потрапляє в м'язи задньої поверхні гомілки і викликає їх хворобливість і збільшення в об'ємі. Симптоми На самому початку кіста Бейкера може нічим себе не проявляти або викликати лише незначні неприємні відчуття. Але в міру того, як кіста збільшується в розмірах, починається здавлювання прилеглих нервів - це викликає біль під коліном, відчуття оніміння або поколювання в гомілці і навіть в підошвах. Рухи в колінному суглобі утруднені і болючі (особливо при згинанні ноги), людині боляче ходити. Можливо порушення згинання пальців хворої ноги. Якщо кіста великого розміру, то спостерігається значна набряклість колінного суглоба, а в області підколінної ямки візуалізується випинання. При пальпації це випинання пружне і щільне, іноді хворобливе. Кіста більше виступає при розігнути коліні (тобто на випрямленою нозі), а при згинанні ноги кіста зменшується в розмірах або повністю зникає. Діагностика Незважаючи на те, що кіста Бейкера має типові прояви, для уточнення діагнозу виконують ультразвукове дослідження (УЗД) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) колінного суглоба. Ці способи дослідження дозволяють найбільш точно визначити розташування і розміри кісти, а також її зв'язок з елементами колінного суглоба. Рекомендується проведення пункції кісти для дослідження її вмісту на наявність злоякісних клітин. У деяких випадках виконують артроскопію колінного суглоба. Для цього за допомогою спеціального приладу - артроскопа оглядають порожнину суглоба: через маленький розріз в суглобову порожнину вводять оптичну трубку з джерелом світла, а зображення розглядають на моніторі. Лікування кісти Бейкера Кіста Бейкера лікується консервативним і хірургічним шляхом. Консервативне лікування передбачає прокол кісти спеціальною голкою і відсмоктування рідкого вмісту кісти за допомогою шприца. Після цього в порожнину кісти, з якої відкачали рідину, вводять стероїдні (гормональні) протизапальні препарати (Гідрокортизон, Кеналог та ін.). Однак консервативна терапія не завжди має позитивний ефект. Після проколу кісти Бейкера і видалення її вмісту у деяких пацієнтів відбувається рецидив захворювання і кіста утворюється повторно. Паралельно з лікуванням кісти підколінної ямки проводять лікування супутніх запальних захворювань колінного суглоба. Показаннями до хірургічного видалення кісти є великі розміри новоутворення, сильне обмеження згинальній функції коліна, здавлення підколінного судинно-нервнoго пучка, постійно рецидивні синовити (запалення синовіальної сумки суглоба), а також безуспішне консервативне лікування. Операція з видалення кісти Бейкера передбачає повне висічення кісти і триває не більше 30 хвилин (виконується під місцевою анестезією). Як правило, до висічення кісти проводять артроскопічекое дослідження суглоба і при необхідності усувають порушену цілісність структур суглоба. Після такої операції працездатність людини відновлюється через 7-10 днів. У післяопераційному періоді накладається гіпс або туга пов'язка. Для відновлення рухової функції і зміцнення м'язів колінного суглоба рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!