Помилковий суглоб - діагностика і лікування

Помилковий суглоб Помилковим суглобом прийнято називати порушення безперервності кістки, що супроводжується патологічною рухливістю. В ортопедії для позначення патології також застосовується термін «псевдоартроз» (лат. Pseudoarthrosis). Помилковий суглоб може бути вродженим або набутим. Тоді як в основі вродженого псевдоартрозу лежить внутрішньоутробне порушення утворення кісткових тканин, придбаний помилковий суглоб зазвичай є ускладненням перелому - незрощенням кісткових уламків. Набутий псевдоартроз має кілька різновидів: атрофічний, гіпертрофічний і нормотрофіческій псевдосуглоб Однією з умов освіти помилкового суглоба стають значне розходження відламків після репозиції, мала тривалість іммобілізації або її неправильне проведення, надмірне навантаження на пошкоджену кінцівку, місцеві порушення кровопостачання, нагноєння в області перелому. Помилковий суглоб може з'явитися при ускладненнях після хірургічного втручання. Вірогідність розвитку помилкового суглоба після перелому зростає, якщо пацієнт: палить; має надлишкову вагу; неправильно харчується (переїдає або недоїдає); страждає остеопорозом, цукровим діабетом, іншими хронічними хворобами; регулярно приймає стероїдні лікарські засоби. Щілина, яка утворюється між уламками кістки при переломі, у разі псевдоартрозу заповнюється не кісткової, а сполучною тканиною. З часом рухливість в зоні незрощення може збільшуватися. Іноді розвивається неоартроз - формується суглобова порожнина, оточена капсулою і містить синовіальну рідину, а кінці уламків кістки покриваються хрящем. Лікар, який проводить діагностику з приводу помилкового суглоба, бере до уваги термін, який необхідний для зрощення перелому певного типу. Якщо цей термін минув, мова йде або про уповільнено зростаються, або про незрощені переломі. Після закінчення подвійного терміну говорять про розвиток помилкового суглоба. Основа діагностики помилкового суглоба в Ізраїлі - рентгенологічне дослідження зони псевдоартрозу мінімум у двох проекціях. Цінні відомості про патологію може дати томографія. За результатами діагностики складається план лікування. Значення консервативної терапії при псевдоартрозів невелика, оскільки консервативне лікування є дорогим і недостатньо ефективним. При лікуванні помилкового суглоба ізраїльські ортопеди віддають перевагу малотравматичним операціями; в Ізраїлі широко використовуються сучасні методики остеосинтезу, зазвичай у поєднанні з кістковою пластикою. Одним з найефективніших методів хірургічного лікування помилкового суглоба є інтрамедулярний остеосинтез. Перед проведенням остеосинтезу проводиться видалення пошкоджених м'яких тканин, позбавлених окістя фрагментів кістки і згустків крові. Потім здійснюється скріплення уламків кістки за допомогою спеціального штифта. Операційна рана зашивається пошарово, після операції зазвичай залишається тільки невеликий шрам. Екстрамедулярних остеосинтез передбачає скріплення уламків надкостной фіксатором. Такий фіксатор притискається до пошкодженої кістки костодержателем. Після того, як кістки зростаються, пластина віддаляється (розріз для видалення провадиться за місцем першого розрізу). Найвищий рівень ізраїльських хірургів-ортопедів, наявність сучасного обладнання та постійне вдосконалення технік лікування помилкового суглоба дозволяють добиватися приголомшливих результатів. Переважна більшість пацієнтів, прооперованих з приводу помилкового суглоба ортопедами Ізраїлю, незабаром повертаються до повноцінного життя. Теги: заміна суглобів