Лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі

Рак підшлункової залози займає четверте місце серед злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракту (після раку шлунка, раку товстої кишки і раку стравоходу) і становить 2 3% від усіх ракових пухлин. Значно частіше спостерігається у чоловіків, головним чином у віці старше 50 років. Найчастіше ракова пухлина розташовується в голівці підшлункової залози (75% випадків), рідше уражаються її тіло і хвіст. За своєю будовою це найчастіше аденокарциноми (95%). Фактори ризику розвитку раку підшлункової залози Серед курців рак підшлункової залози зустрічається в три рази частіше, ніж серед некурящих. Частота виникнення пухлин зростає при наявності в раціоні великої кількості тваринних жирів. Відповідно, дієта, багата овочами і фруктами, знижує ймовірність виникнення раку., Зокрема, з азбестом. У хворих на діабет рак підшлункової залози розвивається в два рази частіше. Можливо, обидві хвороби розвиваються під впливом східних факторів: харчування та обміну речовин. Ризик захворювання на рак у цих хворих значно зростає. Передбачається, що закупорка проток і застій у них секрету створюють те середовище, в якій посилюється канцерогенний вплив на епітелій проток підшлункової залози. Рак головки підшлункової залози частіше виникає у осіб, які страждають від холестеринових каменів у жовчному міхурі. Ризик виникнення раку вище у тих людей, чиї близькі родичі страждають цим захворюванням. Симптоми раку підшлункової залози Клінічна картина раку підшлункової залози розвивається поетапно. У ранній стадії захворювання хворого практично нічого не турбує. Тому, коли пацієнт звертається до лікаря, діагноз, як правило, ставиться вже в пізній стадії розвитку раку. Першою ознакою хвороби при раку головки підшлункової залози стає біль у верхній частині живота епігастральній ділянці. Іноді вона буває з іррадіацією в спину, це т. Зв. болі. Больові напади супроводжуються наростаючим зниженням маси тіла без явних на те причин. Виникає відчуття тяжкості в надчеревній ділянці після їжі, загальна слабкість аж до втрати працездатності. Больовий симптом пов'язаний з розвитком компресії здавлення тілом пухлини нервових стовбурів, рідше він буває викликаний закупоркою жовчного або вірсунгова протоки або явищами перитоніту через загострення супутнього панкреатиту. Найчастіше біль з'являється або посилюється у вечірній або нічний час, у положенні хворого на спині, після рясної і особливо жирної їжі, а також після прийому алкоголю. Біль сильніше при раку тіла залози, особливо при проростанні або здавленні пухлиною сонячного сплетіння. З часом вона посилюється так, що стає нестерпним, може набувати оперізуючий характер. Хворі приймають вимушене положення, нахиляють вперед хребет, спираючись на спинку стільця або перегинаючись через притиснуту до живота подушку. Людина приймає характерну позу у вигляді гачка, що нерідко зустрічається у хворих запущеним раком підшлункової залози. Зростаюча пухлина здавлює жовчні протоки, приводячи до їх закупорювання обтурації, викликаючи розвиток жовтяниці. Вона починається раптово, без попереднього больового нападу, потім швидко наростає. Виникає болісний свербіж шкіри внаслідок подразнення шкірних рецепторів жовчними кислотами, відзначається потемніння сечі і знебарвлення калу. Крім жовтяниці, можуть виникати явища інтоксикації, які проявляються як розлади травлення, також пов'язані з порушенням надходження жовчі в організм: втрата апетиту, нудота, відрижка, блювота, пронос, наростають обезводнення організму і кахексія (різке схуднення аж до виснаження). Іноді схуднення є першим симптомом раку, ще до появи болів і жовтяниці. Рак тіла або хвоста підшлункової залози проявляється на пізніх стадіях, оскільки пухлини такої локалізації викликають механічну жовтяницю тільки в 10% випадків. Клінічну картину визначають два симптоми: сильна постійна або нападоподібний біль в епігастральній ділянці і швидке прогресуюче схуднення. Пальпація в епігастрії болюча, але пухлина вдається промацати рідко. Рак тіла залози швидко проростає в брижові судини, комірну вену. Іноді (10-20%) у зв'язку з руйнуванням клітин виробляють інсулін розвивається цукровий діабет. Пухлина хвоста підшлункової залози часто проростає ворітну вену і селезінкові судини, що призводить до розвитку стійкого підвищення артеріального тиску зі збільшенням селезінки і іншими характерними симптомами. При локалізації пухлини в хвості і тілі залози особливо виражений больовий синдром у зв'язку з проростанням пухлиною оточуючих залозу численних нервових сплетінь. Найчастіше першим і єдиним симптомом раку тіла і хвоста підшлункової залози можуть бути множинні венозні тромбози. Зрідка злоякісна пухлина розвивається з клітин, що виробляють гормони підшлункової залози. У таких випадках клінічна картина хвороби обумовлюється порушенням продукції гормонів. Відповідно, пухлина, що виділяє глюкагон, призводить до підвищення рівня цукру в крові і дерматиту. Пухлина, що виділяє інсулін, викликає важке зниження цукру в крові, що проявляється слабкістю, холодним потом, втратами свідомості, а при тривалому перебігу призводить до порушення роботи головного мозку. Діагностика раку підшлункової залози в Ізраїлі У діагностиці пухлин підшлункової залози застосовуються сучасні інструментальні та лабораторні методики. Основні інструментальні методики діагностики пухлин підшлункової залози: ультразвукове дослідження (УЗД); Велику діагностичну цінність мають ендоскопічне та внутрипротоковое УЗД, які дозволяють досліджувати залозу з боку дванадцятипалої кишки, на тій ділянці, де в неї відкривається протока підшлункової залози (Вірсунгов протока). комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна терапія (МРТ). Томографія дозволяє зробити прицільну пункцію потрібної ділянки підшлункової залози. ретроградна панкреатохолангіографія. Контрастну речовину, введене в протоки підшлункової залози за допомогою тонкої гнучкої трубки, дозволяє бачити на рентгенівських знімках зміни проток залози (звуження або блок), що може свідчити про рак. За допомогою цього методу вдається також отримати невелику кількість клітин з підшлункової залози для мікроскопічного дослідження. ангіографічне дослідження. Щодо порушень судинного малюнка підшлункової залози можна судити про характер її поразки. діагностична лапароскопія з можливим лапароскопічним УЗД. Під час лапароскопії або окремо, за допомогою тонкої голки, проводиться біопсія забір клітин для гістологічного і цитологічного дослідження. Лабораторні методики діагностики раку підшлункової железибіохіміческій аналіз кровіісследованіе сечі і калу на жовчні пігментианаліз крові на онкомаркери (показники, підвищення рівня яких в крові свідчить про наявність в організмі тієї чи іншої пухлини) біопсія є найвірнішим способом постановки точного діагнозу, який не завжди вдається визначити іншими методами, оскільки буває надзвичайно важко розмежувати злоякісну пухлину підшлункової залози і хронічний панкреатит, який має доброякісний перебіг. Лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі Основним способом лікування при раку підшлункової залози є хірургічний підхід. При раку тіла і хвоста проводиться резекція залози з видаленням селезінки. Локалізація пухлини в голівці вимагає виконання складної операції, в ході якої видаляється частина підшлункової залози, дванадцятипалої кишки і шлунку, при цьому відновлюється безперервність травної трубки. Така операція є на сьогодні найефективнішим способом лікування, проте вона можлива лише при своєчасному виявленні пухлини у 10-30% хворих. У більш пізніх стадіях, і особливо за наявності метастазів, які рак підшлункової залози дає досить рано в прилеглі й віддалені лімфатичні вузли черевної порожнини, роблять хірургічне втручання з метою відновлення відтоку жовчі в травний тракт, що є паліативної операцією, спрямованою на досягнення тимчасового полегшення стану хворого. Променева і хіміотерапія при раку підшлункової залози не досягли ефективного рівня, і використовуються, як допоміжні заходи, з метою полегшення симптоматики захворювання та поліпшення якості життя пацієнтів. Профілактика розвитку раку підшлункової залози Профілактикою виникнення раку підшлункової залози є відмова від куріння, правильне харчування, усунення промислових канцерогенів, а також своєчасне спостереження і лікування хронічного панкреатиту і цукрового діабету. Слід проводітьсістематіческіе профілактичні обстеження при наявності кіст і доброякісних пухлин підшлункової залози, а також обтяженої спадковості.