Калькульозний холецистит: симптоми, діагностика, лікування

Калькульозний холецистит називають гостре або хронічне запалення в області жовчного міхура, при якому в просвіті міхура або протоках виявляються конкременти (камені) різного розміру та кількості. Хвороба може тривати роками, періодично загострюючись і затихаючи, але неухильно прогресує. Калькульозний холецистит хворіє близько 10% дорослого населення, причому жінки страждають в кілька разів частіше за чоловіків. Зустрічається у віці старше 40-50 років, хоча можуть бути випадки і у дітей. Основну небезпеку становить переміщення конкрементів в область шийки міхура і загального жовчного протоку тоді формується жовтяниця і напади жовчної кольки. Види калькульозногохолециститу Виділяють гостру і хронічну форму, при цьому протягом кожної з них може бути гладким і ускладненим. Гостра форма калькульозногохолециститу виникає рідко, зазвичай вона проявляється в результаті тривалої безсимптомною жовчнокам'яної хвороби, при якій через закупорки каменем загальної жовчної протоки запалюються стінки міхура. Таке трапляється при проникненні в область міхура інфекції з навколишніх органів через порушення антисептичних властивостей жовчі. У результаті швидко розвивається потовщення стінок і їх деструкція (руйнування), що може призводити до скупчення гною всередині міхура і формуванню жовчного перитоніту. При хронічній формі калькульозного холециститу запалення розвивається повільно і проявляється в періоди загострень, при цьому інфекційний чинник має вже не настільки значиму роль. У розвитку калькульозногохолециститу провідними є порушення в складі жовчі, її згущення і застій, роздратування стінок міхура. Зазвичай це відбувається з причини погрішностей в харчуванні, ожирінні, цукровому діабеті, ендокринних зрушеннях і частих інфекційних захворюваннях. Факторами є дискінезії жовчовивідних шляхів, хвороби печінки, хронічні гастрити і дуоденіти. Симптоми гострої і хронічної форм Прояви холециститу залежать від виду хвороби. При гострому калькульозному холециститі виникає напад жовчної коліки: це гострі болі в області правого боку, віддають в праву лопатку або плече, зазвичай спровоковані харчовими погрішностями, стресом або прийомом алкоголю, виникають напади нудоти з блювотою, що не приносять полегшення, може бути домішка жовчі в блювотних масах. підвищується температура тіла, особливо при гнійному запаленні, різко знижується артеріальний тиск, виникає холодний піт і слабкість, можуть бути прояви жовтяниці, зміни сечі і калу. При хронічному калькульозному холециститі прояви не такі різкі, і дещо відрізняються. Типовими є: постійний ниючий і тупий біль в області правого підребер'я, напади болю після жирної їжі, смаженої або солоною, що виникають через 2-3 години, виникнення нападів гострого болю при погрішності в харчуванні, які поступово стіхаютмогут бути нудота, відрижка гірким, при порушенні дієти можуть виникати напади блювоти жовчю, лихоманки не виникає, немає коливань тиску. Загальний стан в період між нападами не порушено. Діагностика При підозрі на гострий холецистит необхідний виклик швидкої допомоги і госпіталізація в стаціонар, так як іноді потрібна екстрена операція. Такі форми холециститу в основному лікують хірурги. При хронічному холециститі діагностику та лікування проводить лікар-гастроентеролог в умовах поліклініки або стаціонару (зазвичай у стадію загострення). Для постановки діагнозу необхідні типові вищеперелічені скарги в поєднанні з дослідженням загальних аналізів крові та сечі, рівня ферментів підшлункової залози і печінкових проб, оцінки аналізу калу (Копрограма). Обов'язково проведення УЗД, а також холецистографии (одержання рентгенівських знімків з введенням контрасту, що накопичується в жовчі). Корисним дослідженням буде дуоденальне зондування з отриманням порцій жовчі і дослідженням її властивостей, що дає уявлення про природу каменів. Лікування калькульозних холециститів Застосовують консервативні та хірургічні методи. При гострій формі При гострому калькульозному холециститі, виниклому вперше, починають з антибактеріальної, спазмолитической, знеболювальної терапії, призначають дезинтоксикацию розчинами, використовують методи дієтичної корекції і протирецидивної терапії. Лікування проводиться стаціонарно. Самолікування заборонено. При неефективності всіх цих заходів або небезпеки ускладнень формуванні абсцесів з гноєм, показано видалення жовчного міхура разом з каменями. Сьогодні цю операцію по можливості проводять малоінвазивними методами лапароскопически, через проколи в області черевної порожнини маніпуляторами під контролем монітора. При неможливості такої операції (ускладнення, перитоніт) проводять відкриту лапаротомію з видаленням міхура і ревізією черевної порожнини. При хронічній формі Основа лікування хронічного калькульозного холециститу це суворе дотримання дієти в пріступном і межпріступние періоди, виключення з харчування високоуглеводістой і жирної їжі, скорочення до мінімуму солі і спецій, повна відмова від алкоголю. Необхідно зниження фізичних навантажень і емоційних стресів, корекція ваги. Після стихання загострення призначається літолітіческая терапія застосування медикаментів, що розчиняють камені в жовчному міхурі Урсосану, хенофальк, літофальк. Застосовують спазмолітичні препарати. Народна медицина в лікуванні холециститів Необхідно знати, що застосування народної медицини у вигляді відварів або настоянок трав, що володіють жовчогінні властивості небезпечно. Ці препарати можуть активізувати рух каменів і спровокувати загострення, закупорку жовчної протоки і кольку. В останні роки при калькульозних холециститах широко застосовується метод безопераційної літотрипсії дроблення каменів у жовчному міхурі впливом ударно-хвильової терапії або особливого ультразвуку. Проте вважається, що консервативна терапія лише приносить тимчасове полегшення при лікуванні холециститів, вона усуває симптоми запалення і носить тимчасовий характер. Після літотрипсії каменеутворення знову може повторитися, якщо не нормалізувати обмін речовин і не перебувати на постійній дієті. Ще за темою: хронічний холецістітбескаменний холецистит