застосування сукупної МЕТОДУ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОЇ ударно-хвильової терапії (УВТ) У ЛІКУВАННІ плечолопатковий периартроз ПРИ дорсопатіі - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

? Хосуева А. І. (Черкеськ, Росія) Кубанова А. А. (Москва) ЗАСТОСУВАННЯ поєднується МЕТОДУ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОЇ ударно-хвильової терапії (ЕУВТ) У ЛІКУВАННІ плечолопатковий периартроз ПРИ дорсопатіі. В обстеження включені хворі з плечолопатковий периартрозом при дорсопатіях. Пацієнти розділені на 3 групи за методикою лікування. Метод екстракорпоральної ударно-хвильової терапії в поєднанні зі стандартною лікарською терапією виявився більш ефективним, ніж інші варіанти лікування. Рекомендується проводити курси лікування 1 раз в 10-12 місяців. В даний час приділяється багато уваги проблемі лікування та реабілітації хворих з неврологічними проявами дорсопатии, які мають тенденцію до прогресування і часто є причиною втрати працездатності, що надає даній проблемі соціальну значимість. При епідеміологічному дослідженні, що включало більше 20 тис. Чоловік клінічні прояви дорсопатии виявлені у 43,9% дорослого населення РФ. Неврологічні прояви дорсопатии, за даними різних авторів, становлять від 40 до 80% всіх захворювань периферичної нервової системи і є причиною 70% випадків тимчасової непрацездатності. Шийні вертеброгенні болі діагностуються у 15% хворих з неврологічними захворюваннями, що звертаються в лікувальні установи. При цьому цервикалгии і цервікокрані-алгіі відзначаються у 63%, брахіоцервікалгіі (плечолопатковий периартроз та інші ускладнення) у 22% хворих. Мета дослідження. Обгрунтувати доцільність і необхідність використання в умовах клініки методу ЕУВТ в поєднанні зі стандартною медикаментозною терапією плечолопатковий периартроз при дорсопатіях. Об'єкти та обсяги дослідження. Були створені три групи пацієнтів із загальною чисельністю до 100 осіб з плечолопатковий періарт-розом на тлі дорсопатии. У кожній групі був вироблений алгоритм обстеження, в тому числі МРТ досліджень до і після лікування. Пацієнти поділені на групи за методикою лікування з урахуванням тяжкості захворювання, віку та супутньої патології. Результати оброблені статистично стандартним методом. Обговорення в першій групі хворі отримували стандартне лікування. З медикаментозної терапії призначалися такі препарати: мовилося 1,5 внутрішньом'язово 3 дні, потім в таблет-ках по 15 мг 1 раз на день протягом 10 днів; миль-гамма 2,0 внутрішньом'язово до 10 днів; мидокалм 2,0 внутрішньом'язово до 10 днів, потім, при необхідності в таблетках по 50-100 мг * 3 р в день до 3-х тижнів. З методів фізіотерапії застосовувалися електрофорез з розчином новокаїну, СМТ, фонофо-рез з маззю гідрокортизону. У комплекс лікування були включені ЛФК і масаж. Виразність больового синдрому за шкалою ВАШ в першій групі склала 8,12 балів. У другій групі проводилася медикаментозна терапія в комплексі з ЛФК та ??масажу. Замість фізіопроцедур у другій групі призначалася ударно-хвильова терапія, яка проводіласьаппаратом Про ^ Ноерес ™ зі слід Ующіміхарактерістікамі: колічествоімпульсоввмі-нуту 150 ударів, рівень енергії - 5, кількість ударних хвиль -3000. Середня кількість проведених сеансів -5, пауза між сеансами становила 2 тижні. ЕУВТ проводилася одним полем по задній поверхні плечового суглоба. Виразність больового синдрому за шкалою ВАШ на момент початку лікування становила 8,3 бала. Третя, група, що складається з 36 осіб, отримувала ЛФК + масаж + ударно-хвильову терапію + місцеві ін'єкції. Проведені курси масажу та ЛФК не відрізнялися від першої групи. У третій групі проводилася ударно-волноваятерапія апаратом Ог Шоврес ™. ЕУВТ проводилася 2-ма полями: - перший полі - по задній поверхні плечового суглоба, кількість імпульсів 150 на хвилину, рівень енергії-7, кількість ударних хвиль 3500; -2-е поле - по передній поверхні плечового суглоба, кількість імпульсів 150 за хвилину, рівень енергії 6, кількість ударних хвиль 2500. Проводилось 5 процедур з проміжками 14 днів. Перші 3 процедури поєднувалися з местниміін'екціямі розчинів лідокаїну 2% 2, про мл + ді-проспан 1, про мл в проекцію сухожилля надостной або подостной м'язи, в залежності від локалізації патологічного процесу, які проводилися через 20 хвилин після закінчення сеансу ЕУВТ. Виразність больового синдрому за шкалою ВАШ до початку лікування становила 8,3 бала. Проводилася оцінка відновлення об'єму рухів в плечовому суглобі за шкалою «Бал константа». Виявилося, що об'єм рухів у суглобі у пацієнтів 3-ї групи відновився швидше і в більшій мірі, ніж в інших групах. Більш того при гострій формі дорсопатии клінічний ефект (зниження больового синдрому) був отриманий до кінця першого тижня лікування. При МРТ- дослідженнях, проведених до початок лікування, у всіх пацієнтів були виявлені дегенеративні зміни надостной і подост-ної м'язів різного ступеня вираженості, а також бурсит плечового суглоба. Після проведеного лікування спостерігалася позитивна динаміка у вигляді зменшення або ж повного зникнення запальних процесів в суглобі практично у всіх пацієнтів 3-ї групи. Крім того в цій групі відзначений і регрес дегенеративних змін у м'язах. Таким чином, аналіз результатів лікування пацієнтів у всіх 3-х групах показав, що поєднання ударно-хвильової терапії з місцевими ін'єкціями дає більш високий клінічний ефект. Слід зазначити, що даний метод поєднаної терапії при плечолопатковий периартроз при дорсопатіях може бути рекомендований для широкого застосування в лікувальній практиці. Виводи1. Метод екстракорпоральної ударно терапії необхідно і доцільно поєднувати з місцевими лікарськими ін'єкціями при дорсопатии і плечелопаточном періартрозе.2. Враховуючи, можливі рецидиви після проведеного лікування, рекомендується проводити курси лікування 1 раз на 1о-12 місяців. Література1. Вознесенська Т. Т. Болі в спині і кінцівках. Больові синдроми в неврологічній практиці. Під ред. AMBeti Ha M .: Медпресс, 1999.2. Федін А. І. Дорсопатіі (класифікація і діагностика). // Журнал неврологія і нейрохірургія, Москва, 2оо3.3. Одинак ??М. М., Ємелін А. Ю. Застосування мова-лисиця в лікуванні дорсопатий. // Журнал неврології і психіатрії, 2оо4.