тонзіллогенной кардиопатия

(Тонзиліт-кардіальний синдром) - зміни серця, що виникають при хронічному тонзиліті. Тонзіллогенние ураження серця можуть протікати у вигляді так званої функціональної кар-діопатіі і більш серйозних змін - дистрофії міокарда та міокардиту. При всіх цих станах у хворих виявляються ознаки вираженого тонзиліту, схильного до частих загострень. Захворювання виникає зазвичай у молодих людей (переважно до 30 років), частіше у жінок. Перші симптоми з'являються в більшості випадків поступово, рідше в безпосередньому зв'язку із загостренням тонзиліту. Найчастіша скаргами біль в області серця різноманітного характеру та інтенсивності, часто гострий, колючий, не пов'язана з фізичним навантаженням. Іноді виникає задишка при навантаженні, відзначаються серцебиття, перебої в роботі серця. Можуть бути інші ознаки вегетативно-судинної дистонії (див.), А також артралгії, які не ізчезает-щие від прийому ацетилсаліцилової кислоти. При об'єктному дослідженні в частині випадків практично взагалі не знаходять будь-яких відхилень з. боку серця і лаоораторних показників (функціональна кардіопатія). У інших хворих можуть бути тривалий субфебрилітет, схильність до тахікардії, гіпотонії, незначне розширення серця вліво, приглушеність тонів, невеликий систолічний шум на верхівці серця, незначні зрушення окремих лабораторних показників, використовуваних для визначення активності ревматичного процесу (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення титрів антістрепто -лізіна О, антістрептогіалуронідази, С-реактивного білка, дифениламиновой проби). Все це характерно для тонзиллогенной дистрофії міокарда, що протікає роками без великого прогресування та розвитку серцевої недостатності. При тонзіллогенной міокардиті симптоми ураження серцево-судинної системи виражені більш різко, ніж при дистрофії міокарда. Крім тахікардії, глухости тонів серця, систолічного шуму, можуть бути також виразні зміни на ЕКГ у вигляді порушень провідності, екстрасистолії, змін сегмента ST, зубця Т. Наявність запального процесу підтверджується більш виразним зміною лабораторних проб. Диференціальна діагностика згаданих тонзіллогенной поразок серця з мляво протікає первинним ревмокардитом нерідко дуже важка і повинна ґрунтуватися на комплексному аналізі клінічних, лабораторних та інструментальних даних. В цілому для цих поразок більш характерне поєднання різноманітних, часто вельми строкатих скарг, особливо кардиалгии з малою вираженістю об'єктивних проявів хвороби, які до того ж не схильні до істотної динаміці і ніколи не супроводжуються розвитком пороку серця або перикардиту. Лікування тонзіллогенной уражень серця проводить терапевт спільно з отоларингологом. Починають з консервативної терапії тонзиліту, яку призначає отоларинголог. При відсутності ефекту і прогресуванні змін з боку серця показана тонзилектомія. При функціональної кардіопатії одночасно призначають заспокійливі засоби (валеріана, глід, корвалол та ін.). При дистрофії міокарда показані вітамінотерапія, періодичне введення АТФ і кокарбоксилази (20-30 ін'єкцій на курс лікування). Після тонзилектомії необхідно диспансерне спостереження за такими хворими протягом 2 років. При тонзіллогенной міокардиті лікування проводять так само, як при ревмокардиті (див.).