Зв'язки лучезапястного і среднезапястного суглобів - Фізіологія суглобів, Променевозап'ястний суглоб - Хірургія та лікування

Опис цих зв'язок засноване на недавніх дослідженнях Кульмана (1978). Як стане ясно пізніше, цей сучасний погляд дозволяє краще зрозуміти роль даних зв'язок в забезпеченні стабільності зап'ястя і його відповідності навантажень, зв'язаних з рухами пензля. На рис. 28 (вид спереду) показані наступні структури. Внутрішня колатеральних зв'язка лучезапястного суглоба, прикріплюється проксимально до шиловидному відростка ліктьової кістки і складно переплітається з волокнами верхівки суглобового диска 1. Вона ділиться на задній тяж 2, прикріпляється до тригранної кістки, і передній тяж, що прикріпляється до гороховідной кістки 3. Зовнішня колатеральних зв'язка лучезапястного суглоба також складається з двох тяжів і прикріплюється до шиловидному відростка променевої кістки. Задній тяж 4 йде від шиловидного відростка до зовнішньої частини проксимальної суглобової поверхні човноподібної кістки, а передній, дуже товстий і потужний 5 - від переднього краю шиловидного відростка променевої кістки до горбка човноподібної кістки. Передня зв'язка лучезапястного суглоба складається з двох тяжів. Латерально розташований лучеполулунний тяж, що з'єднує променеву кістку з півмісяцевою 6 і йде косо дистально і досередини від переднього краю дистальної поверхні променевої кістки до переднього рогу півмісяцевою кістки (тому його називають «передній стяжкою півмісяця»). Медиально проходить лучетрехгранний тяж 7, описаний Кульманом. Він прикріплюється проксимально до переднього краю дистальної поверхні променевої кістки, і його волокна сплітаються з волокнами передньої зв'язки 8 нижнього лучелоктевого суглоба. Дистально цей тяж прикріплюється до передньої поверхні тригранної кістки злегка назовні від зони контакту з гороховідной. Ця трикутна, потужна, дуже міцна зв'язка йде донизу і досередини, утворюючи частина «тригранною петлі». На рис. 28 показані також зв'язки среднезапястного суглоба. Лучеголовчатая зв'язка 10 проходить косо донизу і досередини від зовнішньої частини переднього краю дистальної поверхні променевої кістки до передньої поверхні шийки головчатой ??кістки. Вона переходить в два тяжа передньої зв'язки лучезапястного суглоба і тим самим належить до обох суглобам зап'ястя. Полулуниями-головчатая зв'язка 12 простягається вертикально від переднього роги півмісяцевою кістки до передньої поверхні шийки головчатой ??кістки і безпосередньо переходить дистально у внутрішній тяж передньої зв'язки лучезапястного суглоба. Трехгранно-головчатая зв'язка 13 йде косо донизу і назовні від передньої поверхні тригранної кістки до шийки головчатой, де вона бере участь в утворенні істинного лігаментозного комплексу поряд з уже описаними зв'язками. На передній поверхні головчатой ??кістки точка з'єднання зв'язок, на вершині V-подібного з'єднання 14. ладьевидной-трапеціевая зв'язка 15, коротка, але широка і потужна, з'єднує горбок півмісяцевою кістки і передню поверхню трапеції над її похилою віссю. Трехгранно-крючковидная зв'язка 17, по суті, являє собою медіальну в'язку среднезапястного суглоба. І, нарешті, ще дві зв'язки - це гороховідной-крючковидная 18, що йде від гороховідной кістки до гачка крючковидной, і гороховідной-п'ясткова 19, що належить зап'ястно-п'ястно суглобах. Рис. 29 а (вид ззаду) показує: задній тяж 4 зовнішньої коллатеральной зв'язки лучезапястного суглоба; задній тяж 2 внутрішньої коллатеральной зв'язки лучезапястного суглоба з волокнами, що переплітаються з волокнами суглобового диска 1; задню в'язку лучезапястного суглоба, що складається з двох тяжів, що йдуть косо дистально і досередини: задні пучки лучеполулунного суглоба 20, званого «задній стяжкою півмісяця»; задні пучки лучетрехгранного 21 з тим же типом прикріплення, що і його передній аналог, включаючи роздвоєння волокон за типом голубиного хвоста із задньою зв'язкою лучелоктевого суглоба 22, у заднього краю дистальної поверхні променевої кістки (цей тяж утворює частина «тригранною петлі»); дві глубоколежащие поперечні зв'язки зап'ястя: проксимальний тяж 23, що йде поперечно від задньої поверхні тригранної кістки 25 до задньої поверхні човноподібної 24; він частково прикріплюється до заднього рогу півмісяцевою кістки і посилає звідти волокна до зовнішньої і задньої зв'язкам лучезапястного суглоба; дистальний тяж 26, що тягнеться косо назовні і злегка донизу від задньої поверхні тригранної кістки до задньої поверхні трапецієподібної 28 і до кістки трапеції 27 вздовж задньої поверхні головчатой ??кістки; трехгранно-крючковіднимі в'язку 30, прикрепляющуюся ззаду до задньої поверхні тригранної кістки, яка служить релейного станцією для задніх зв'язок заднього відділу зап'ястя, як шийка головчатой ??кістки служить релейного станцією для передніх зв'язок зап'ястя; задню ладьевидной-трапеції-трапецієвидну в'язку 29. "Верхня кінцівка. Фізіологія суглобів" А. І. Капанджі