Лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) - Лікування в Ізраїлі, Медицина Ізраїлю - погляд зсередини

Лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) це перша з багатьох розроблених процедур для лікування безпліддя, яка полягає в заплідненні яйцеклітини поза жіночого організму. Перша "дитина з пробірки" був народжений за допомогою цього методу в 1978 році. Лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ або IVF) З тих пір були запропоновані різні варіанти процедур для лікування безпліддя, проте більшість відомих зараз репродуктивних технологій (АРТ) засновані на базі методики екстракорпорального запліднення. В рамках процедури ЕКО проводяться наступні етапи: Перш за все, жінці призначаються гормональні препарати для стимулювання яєчників, з тим, щоб підготувати їх до виробництва зрілих яйцеклітин. Коли аналізи показують, що яєчники підготовлені, то за допомогою хірургічної техніки з них забираються яйцеклітини, які після цього проходять процес запліднення в пробірці поза організмом, де і починається процес розподілу і розвитку ембріона. Після досягнення певної стадії поділу, ембріони вводяться через шийку матки в її порожнину, де прикріплюються і з них починається розвиток плоду. Стимулювання яєчників На початку менструального циклу, лікар призначає жінці гормони або інші препарати, що стимулюють розвиток фолікулів. Фолікули яєчників - це круглі маленькі освіти, заповнені рідиною, в яких можуть знаходитися яйцеклітини. Як правило, пацієнтка приймає ці препарати в домашніх умовах. Після кількох днів такого лікування, жінка повертається в клініку для проведення вагінального ультразвукового дослідження та аналізів крові, які допомагають визначити точну фазу менструального циклу і число утворилися яєчникових фолікулів. Іноді цей етап потрібно повторити кілька разів, залежно від реакції яєчників на їх стимуляцію та їх готовності до паркану яйцеклітин. Коли лікар задоволений досягнутими результатами, пацієнтці призначаються додаткові ліки, зазвичай у вигляді ін'єкцій. Це лікування гарантує, що яйцеклітини будуть зрілими до моменту їх вилучення. Для того, щоб процедура вилучення відбулася, необхідно, щоб в яєчнику було якесь мінімальне число фолікулів, виявлене за допомогою УЗД. Витяг яйцеклітин Витяг яйцеклітин, як правило, проводиться під наркозом або після введення внутрішньовенних седативних препаратів. Керуючись показаннями ультразвукового монітора, лікар вводить голку через піхву в яєчник, де з її допомогою проколює фолікули і засмоктує з них рідину, що містить яйцеклітини. Не всі фолікули містять яйцеклітини, тому необхідно набрати рідину в декількох з них. Після операції витягання яйцеклітин, пацієнтки деякий час проводять в післяопераційній палаті, після чого повертаються додому. Щоб попередити можливу інфекцію, процедура забору яйцеклітин зазвичай супроводжується внутрішньовенним введенням антибіотиків. У деяких ситуаціях лікар призначає антибіотики в таблетках ще на 3-4 дні після операції. Запліднення і інкубація Після того як яйцеклітини були отримані, ембріолог готує їх для запліднення. Яйцеклітини і сперму від партнера або донора змішують в лабораторії в спеціальних умовах, що полегшують запліднення. У випадках важкого чоловічого безпліддя, ембріолог може впорснути одиночний сперматозоїд прямо в яйцеклітину - цей метод називається інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів (ICSI). Запліднені яйцеклітини, що розвинулися в ембріони, витримуються в лабораторії при строго заданих умовах температури і вологості протягом декількох днів. Процедура перенесення ембріонів Якщо зародки розвивалися нормально, то ембріолог вибирає кращих кандидатів для пересадки в матку пацієнтки. Виходячи з конкретної ситуації, лікар і пацієнтка разом вирішують, яку кількість ембріонів буде використано для пересадки. При занадто маленькому їх кількості шанси на успішну вагітність зменшуються, з іншого боку, пересадка занадто великого числа ембріонів може призвести до багатоплідної вагітності, яку буде складно благополучно довести до кінця. Якщо в результаті штучного запліднення виявилося більше підходящих ембріонів, ніж це необхідно для пересадки, вони, в деяких випадках, можуть бути заморожені для використання в майбутньому, якщо в цьому виникне необхідність. Потім вибрані ембріони за допомогою маленького катетера вводяться через шийку матки в її порожнину. Після введення ембріонів, яке не вимагає анестезії, пацієнтка повинна деякий час провести під наглядом медперсоналу в післяопераційній палаті. . Після перенесення ембріонів в матку лікар призначає пацієнтці гормональну терапію для підвищення шансів на імплантацію ембріона і початку розвитку вагітності. Якщо один або більше з пересаджених ембріонів імплантується в матку, жінка може завагітніти. Однак, як і в процесі природного відтворення, є ризик, що вагітність не виникне після пересадки. Спасибі Вам величезне, я сама лікар і все розумію про свою хворобу, я через кілька днів відправлю Вaм всі свої дані обстеження, ще раз дякую, не очікувала, що так швидко відповісте. Буду все робити, як Ви порадите. Галина І. Детальніше ... Варіанти процедури ЕКО Пересадка кріоконсервованих ембріонів Ця процедура використання ембріонів, які залишилися від попереднього циклу ЕКЗ і були заморожені. Ембріони можуть бути благополучно розморожені і пересаджені в матку. Метод ГИФТ (GIFT- Gamete intrafallopian transfer) Ця процедура не передбачає запліднення поза організмом. Перші етапи методики аналогічні процедури ЕКЗ. В процесі процедури після вилучення з яєчників яйцеклітини змішуються зі спермою, а потім хірургічним шляхом поміщаються в фаллопієві труби, для найбільш природного запліднення. GIFT вимагає анестезії, а також перебування під наглядом медперсоналу після процедури. Методика використовується у жінок з нормально функціонуючими фаллопієвих трубами. Метод ІКСІ (ICSI- Intracytoplasmic Sperm Injection) При цьому методі ембріолог проводить Мікроін'єкції одного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину. ІКСІ є особливо корисним, коли чоловік в бездітній парі страждає відсутністю сперматозоїдів в спермі (азооспермія), малим кількість рухливих сперматозоїдів (олігоастеноспермія) або їх морфологічними аномаліями. Assisted hatching Це мікрохірургічними процедура, при якій ембріолог перед перенесенням ембріона в матку хімічно розчиняє невеликий район зовнішньої оболонки ембріона, т. Н в зону pellucida,, що полегшує вихід ембріона з оболонки і його імплантацію в слизову матки. Донорські послуги У відділеннях з лікування безпліддя існують програми донорства як сперми, так і яйцеклітин та ембріонів. У тих жінок, які не можуть завагітніти через проблеми з отриманням власних яйцеклітин, можлива пересадка донорських ембріонів, або яйцеклітин, запліднених спермою їх партнера, або донорською спермою. Autologous endometrial coculture Ця методика використовується для лікування пацієнток, які вже кілька разів намагалися завагітніти за допомогою ЕКЗ, або ж ембріони яких недостатньо якісні. Запліднені яйцеклітини пацієнтки поміщаються поверх шару клітин слизової оболонки матки. Невеликий зразок цих клітин попередньо забираються з матки за допомогою хірургічної техніки, і розмножується в клітинній культурі. Тимчасове приміщення ембріона в культуру тих самих клітин, в яких він перебуватиме після переміщення в матку, створює більш природне середовище для розвитку ембріона і підвищує шанси на його благополучну імплантацію і розвиток. Surgical sperm retrieval (SSR) Хірургічне витяг сперми - використовується у чоловіків, в спермі якої немає сперматозоїдів з причин, пов'язаних з порушенням їх транспорту по сім'явиносних системі. Уролог може отримати живі сперматозоїди з сім'явивідної каналу, сім'яних пухирців, або безпосередньо з яєчка у такого пацієнта. Потім вони можуть бути використані для запліднення яйцеклітини. Генетична діагностика ембріона перед його перенесенням в матку. (Preimplantation genetic diagnosis-PGD) Після позаматкового запліднення в пробірці ембріони починають ділитися. Існує методика, що дозволяє відокремити від ембріона без його руйнування кілька клітин, і провести по ним його повний генетичний аналіз. Якщо у конкретного ембріона будуть знайдені генетичні проблеми, то можна буде відмовитися від його пересадки і тим самим попередити появу дитини, що страждає генетичними порушеннями. Крім того, за допомогою цієї методики можливо точно визначити стать ембріона, що дозволяє попередити народження хворої дитини, якщо генетичне порушення у батьків пов'язано з підлогою (як наприклад, при гемофілії).