Лікування вугрової хвороби - акне. Лазерне лікування вугрів у Харкові - Клініка Добринки Маврової

            Лікування вугрової хвороби Вся наша шкіра складається з сальних залоз. Виняток становлять долоньки і підошви ніг. Сальні залози це розгалужені альвеолярні залози з голокріновим типом секреції. На один сантиметр шкіри доводиться від 150 до 250 сальних залоз. Причини запалення сальних залоз різноманітні. Акне може виникнути через спадковості, гормональних змін, стресу, шкідливих мікроорганізмів, використання анаболічних стероїдів або інших медичних препаратів. Одним з найпоширеніших захворювань шкірного покриву є вугри. Лікування вугрової висипки це складний процес, який вимагає лікарського втручання. Звичайне видавлювання вугрів часто може призвести до розвитку захворювання. Тільки фахівець може визначити причини захворювання і призначити правильне лікування вугрової хвороби. Дуже часто запущене лікування вугрів призводить до непрохідному запального процесу, з яким вам доведеться жити все життя. Вугрі можуть виникати на будь-якому ділянки шкіри. Найчастіше страждають обличчя, груди і спина. В основному акне виникає у молодих людей у ??віці до 30 років. Угри необхідно лікувати на стадії виникнення чорних крапок. Якщо вугрової хвороба лікування запущено, накопичується підшкірний гній, який дуже важко вивести назовні. Сучасні методики рекомендують лазерне лікування вугрової хвороби. Сьогодні лікування акне лазером вважається самим ефективним і надійним способом назавжди позбавиться від дефектів шкіри. Якщо вас турбують проблеми зі шкірою - відвідайте нашу клініку Добринки Маврової. Кваліфікований персонал і використання сучасних технологій зроблять вашу шкіру гладкою і шовковистою. На обличчі, спині, грудях є безліч дрібних залоз в зародковому стані. І тільки при патології сальних залоз з зачатків розвиваються безпосередньо сальні залози, які просвічуються через епідерміс у вигляді белесоватих точок, вузликів, так звані закриті комедони. За добу у дорослої людини все сальні залози продукують сумарно до 20 м шкірного сала, яке складається в основному з жирних кислот, гліцерину і холестерину. Патологія сальних залоз різноманітна: себорейний дерматит, розацеа, вугрової хвороба, пухлини (гіперплазії, невус (Nevus Sebaceus), аденоми (Sebaceus adenoma), карценоми (Sebaceus Carcioma). Однак очевидно, що найбільш поширеною патологією сальних залоз є вугрова хвороба (Acne) Acne хронічне запальне захворювання сальних залоз головним чином обличчя, спини і грудей. Викликається грампозитивними паличками Propionbakterium acnes, супроводжується утворенням комедонов. Вугрової хвороба викликає утворення фізичних і емоційних рубців, призводить до виникнення дисморфофобии боязні уявлення про уявний зовнішньому потворності. Серед хворих з висипом хворобою превалює відсоток безробітних і самотніх людей. Частота захворювань Acne в різних вікових групах розподіляється наступним чином: у людей у ??віці до 30 років зустрічається в 90% (серед дівчат 60%, серед юнаків 30%), у віці 30-45 років 6% (5 % жінки, 1% чоловіки) На протягом Acne впливає цілий ряд факторів, таких як: запальний, гормональний, генетичний і фактори навколишнього середовища. Acne, як правило, не проявляються до пубертатного періоду, коли сальні залози збільшуються в розмірах, зростає продукція шкірного сала в поєднанні з гіперкератінізаціей сальноволосяних фолікулів. Це в свою чергу веде до формування фолікулярної пробки, без якої Acne не розвиваються. Шкірне сало хворих Acne відрізняється дефіцитом линолиевой кислоти і незамінних жирних кислот. Цей дефіцит безпосередньо пов'язаний з гіперкератозом. Доведено також вплив андрогенів на секреторну активність сальних залоз. Збільшення продукції шкірного сала в свою чергу призводить до зменшення концентрації линолиевой кислоти, що є пусковим механізмом патологічного фолікулярного гіперкератозу. Це створює сприятливі анаеробні умови для розвитку Propionbakterium acnes і формування комедонов. Крім того, секрет сальної залози є субстратом для розмноження Propionbakterium acnes. У нормі епітеліальна тканина постійно втрачає клітини, які виносяться на поверхню шкіри потоком сала. При Acne відірвані епітеліальні клітини мають більший розмір і міцніше склеюються, що формують щільний, ороговілий шар, який блокує канал фолікулів. Це і призводить до формування мікрокомедонов. При подальшому збільшенні мікрокомедони розвиваються до клінічно видимих ??закритих і відкритих комедонов. Отже, виділяють декілька найбільш важливих ланок патогенезу Acne, які спрямовані на терапевтичну корекцію вугрової хвороби.- Андрогенна гіпертрофія сальних залоз з гіперпродукцією шкірного сала пов'язана з гіперпродукцією андрогенів яєчникового, надпочечникового або периферичного генезу, наявність метаболічно активного тестостерону, не пов'язаного з глобулінами печінки, підвищенням активності ферменту 5? редуктази, що сприяє перетворенню в шкірі тестостерону в дигідротестостерон (ДГТ). А так же підвищенням чутливості ДГТ рецепторів клітин мішеней. Це є обґрунтуванням до застосування комбінованих оральних контрацептивів (КОК), гепатопротекторів і ретіноідов.- Фолікулярний гіперкеротоз пов'язаний з уповільненням десквамації кератиноцитов, збільшенням когезии (зчеплення) кератиноцитов, з закупоркою фолікулярного каналу і формуванням кератотіческіх пробок мікрокомедонов, видимих ??відкритих і закритих комедонов. Це в свою чергу є обґрунтуванням до застосування пиллингов і зовнішніх кератолитических засобів.- Проліферація Propionbakterium acnes нормального представника мікрофлори, котра пов'язана зі зниженням бактерицидности шкірного сала. Propionbakterium acnes ініціює запалення і сприяє утворенню запальних капсул, поверхневих і глибоких капсул, у важких випадках конглобатних і зливних Acne, що призводить до спотворюють рубці і явищам постакне і є обґрунтуванням системної антибактеріальної терапії. Виділяють цілий ряд інших факторів, що впливають на перебіг акне: використання комедогенних зовнішніх або системних бром, йод містять засобів, нераціональний догляд (інтенсивне очищення спиртовим розчином), похибки харчування, що впливають на метаболізм і р Н гідро-ліпідної мантії шкіри (гіперглікодерміі), порушення процесів травлення, зумовлених гастритом, ДКЖП, дисбиозом або дисбактеріозом кишечника. Коректний вибір індивідуальної програми лікування залежить від: анамнезу захворювання, досвіду попереднього лікування, спадкової зв'язку з порушеннями менструального циклу і супутніх захворювань, а також результатів обстеження (загальноклінічних, біохімічних, бактеріоскопічних інструментальних (у т. Ч. УЗД шкіри, ендокринологічного, гінекологічного (визначення статевих гормонів, запальних захворювань, урогенітальних інфекцій). Алгоритм лікування акне залежить від ступеня тяжкості. Легкий ступінь включає в себе тільки місцеве лікування, середня і важка ступінь включає в себе не тільки місцеву, а й системну терапію. Лікування необхідно вже на стадії формування комедонов множинних чорних крапок в розширених гирлах сальної залози або білих просоподібних підшкірних вузликів. Комедони (comedo або acne comedonica) незапальні елементи, які виникають внаслідок закупорки проток сальних залоз. Накапливающееся шкірне сало, виглядає у вигляді білого вузлика, що знаходиться під шкірою. Діаметр таких вузликів зазвичай складає 2-3 мм. При виході шкірного сала назовні і окисленні його киснем повітря виникають чорно-точкові вугри або відкриті комедони. Місцеве лікування спрямоване на зменшення порушення кератинізації і усунення фолікулярного гіперкератозу: комедонолітичну засоби (ретінальдегід, гліколіевая кислота, азелаїнова кислота), кераторегулірующіе кошти (лікувальна косметика), пілінги (ультразвуковий, гліколевий, микродермабразия), лазерне лікування (діодний лазер, довжина хвилі 808 нм ) Зовнішня антибактеріальна і протизапальна терапія. Застосовуються кератінометікі разом з протизапальними препаратами. Системна терапія застосовується при середнього та тяжкого ступеня тяжкості і поєднується із зовнішнім лікуванням. Включає в себе 3 базисних напрямки: 1. антібіотікі2. КОК3. ретиноїди При системному антибактеріальній лікуванні крім прямого бактеріостатичної дії препарати роблять неспецифічний протизапальний ефект. Для системної терапії acne найбільш часто застосовуються препарати тетрациклінового ряду, а також макроліди. Застосовуються антибіотики тривало (до 6 тижнів). Критеріями вибору антибіотикотерапії є: придушення активності Propionbakterium acnes, дія на іншу грам (+) і грам (?) Флору, виборче накопичення в сальних залозах, висока біодоступність і хороша переносимість. Комбіновані оральні контрацептиви ефективні навіть при нормальному рівні андрогенів в крові. Найбільш показані КОК з «епідермотропним» дією. Призначають КОК з 1-го дня менструального циклу на 21 день з 7-денною перервою не менше 6 циклів прийому. Видимий ефект спостерігається з 3-го місяця прийому КОК. Естроген-прогестіновиє препарати призначаються після системної антибіотикотерапії. Ретиноїди -ізотретіноін - призначається при важких формах acne, схильності до рубцювання і неефективності традиційних методів терапії. Він викликає стійку ремісію навіть при важких формах acne і має виражену себосупрессівное камедонолітіческое протизапальну та імуномодулюючу дію. Отже, ретиноїди діють на всі основні ланки патогенезу acne. Тривалість лікування ретиноїдами становить 16-20 тижнів. Побічні ефекти застосування ретиноїдів - дозазалежне. Таким чином, призначення адекватної ефективної терапії обумовлено її впливом на патогенетичні механізми розвитку захворювання. Важливим у прогностичному відношенні є діагностика, правильна клінічна оцінка, своєчасне призначення адекватних і безпечних методів лікування. При легкому ступені захворювання (комедони, кілька невеликих запалених прищиків) досить місцевого лікування і механічного видалення комедонов в косметологічному кабінеті. Лікар підкаже, як доглядати за шкірою в подальшому, попереджаючи утворення вугрів. При середній і тяжкого ступеня (комедони, прищі у великій кількості з вираженим запаленням) місцеве лікування поєднують із загальним, яке призначається лікарем дерматокосметологом після обстеження у фахівців: гінеколога, ендокринолога, гастроентеролога. (Антибіотики, корекція гормональних порушень та ін.). При наявності на шкірі обличчя наслідків вугрової хвороби атрофічних рубців, після медикаментозного лікування, проводиться їх корекція препаратами гіалуронової кислоти. Антибактеріальна терапія, КОК, кератінолітікі, кератінорегулірующіе кошти, ретиноїди, лазерне лікування (діодний лазер, довжина хвилі 808 нм), ВЛОК, лікувальні косметологічні процедури, мезотерапія