Захворювання вуха при скарлатині, симптоми і лікування

Скарлатинозного отити ведуть до великих руйнувань у середньому і внутрішньому вусі і тому часто служать причиною глухоти. З введенням в практику пеніціллінотерапіі частота скарлатинозний гнійних середніх отитів знизилася з 20 до 5% і протягом їх стало значно легшим. Скарлатинозний отит зазвичай буває двостороннім. Інтенсивність його може бути різною на кожній стороні. Скарлатина і кір - найбільш часті причини переходу гострого запалення середнього вуха в хронічне. Розрізняють два види отитів при скарлатині: ранні та пізні. Більш важко протікають ранні отити виникають одночасно з появою висипу (найчастіше гематогенний шлях інфекції); пізні форми, більш легкі, починаються на четвертій педелі хвороби - в період одужання (майже завжди тубарний шлях, здебільшого вторинна інфекція). Скарлатинозного отити відрізняються глибокими, швидко наступаючими змінами в середньому і внутрішньому вусі. Гнійний розпад тканин швидко поширюється в глибину на кістку. Поряд з дрібноклітинною інфільтрацією слизової оболонки відбуваються великі зміни в кровоносних судинах, що виражаються в тромбозірованіі просвіту одних і в кровонаповненні інших. В результаті нерідко можна спостерігати великі дефекти в барабанної перетинки, грануляції в барабанної порожнини і великий карієс слухових кісточок; іноді одночасно з виділеннями відторгаються слухові кісточки. Випадки панотіта, коли в процес одночасно залучаються всі відділи вуха, спостерігаються при скарлатині частіше, ніж при інших інфекціях, і при ранніх формах частіше, ніж при пізніх. При панотіте середнє і внутрішнє вухо захворює одночасно або запалення внутрішнього вуха приєднується до гнійного запалення середнього вуха. Одночасний розвиток панотіта на обох сторонах спостерігається рідко. Іноді каріозної-некротичний процес поширюється на Фаллопій канал, викликаючи параліч лицьового нерва. Нерідко уражається і соскоподібного відросток, в якому при мікроскопічному дослідженні можна виявити явища гнійного остеомієліту. Симптоми. Болі у вухах, підвищення температури, безсоння, різке занепокоєння хворої дитини та зниження слуху; при залученні внутрішнього вуха симптоми такі: раптове сильне зниження слуху, запаморочення зі спонтанним ністагмом, блювотою і порушенням рівноваги; Токсичні скарлатинозного неврити слухового нерва спостерігаються і при негнійних скарлатинозний захворюваннях, лабіринту. Діагноз стає на підставі перерахованих вище симптомів і отоскопіческой картини: різка гіперемія, набряк, випинання барабанної перетинки, згладжування контурів, відсутність світлового конуса. Отоскопія при скарлатині повинна проводитися щодня, так само як і дослідження інших органів. Картина крові при скарлатині своєрідна. З самого початку хвороби спостерігається високий лейкоцитоз з великою кількістю нейтрофілів, кількість же лімфоцитів падає до 2-3%; при цьому, однак, спостерігається еозинофілія (10-15-20% загального числа лейкоцитів). Наприкінці хвороби різко виражений послеінфекціонной лімфоцитоз. При скарлатині, як і при скарлатинозний отитах, нерідкі регіонарні лімфаденіти, що підтримують підвищення температури. Лікування. Необхідно стежити за загальним станом, за станом носової порожнини, носоглоткою і вухами. У ніс слід впускати розчин пеніциліну з ефедрином. При відповідній отоскопіческой картині - парацентез, щоб; дати відтік гною і послабити інфекцію. З самого початку захворювання слід проводити пеніціллінотерапію. Подальше лікування проводиться за загальними правилами. При появі симптомів з боку соскоподібного відростка, лабіринту або вмісту черепа - негайна операція. Тривале генетично, що не припиняється більше 6-8 тижнів, також може служити показанням до профілактичної операції щоб уникнути переходу отиту у хронічну форму. Про лікування скарлатини у статті Скарлатина, симптоми і лікування