Лікування вродженої клишоногості у дітей

  Лікування вродженої клишоногості у дітей Лікування вродженої клишоногості у дітей має велику історію. Вперше воно було описано Гіппократом. Він вважав цю патологію вродженим вивихом кісток стопи і рекомендував її виправлення з першого місяця після народження дитини. Більш докладний опис хвороби та її лікування дано французьким лікарем Амбруазом Паре. Широкий розвиток консервативно; го лікування вродженої клишоногості почалося з другої половини 19 століття після впровадження в практику хірургії гіпсових пов'язок і наркозу. Спочатку завдяки застосуванню наркозу лікарі намагалися одномоментно виправити деформацію шляхом застосування насильницьких маніпуляцій. Це супроводжувалося серйозними ушкодженнями м'яких тканин і кісток стопи. Надалі став застосовуватися спосіб поступової редрессаціі (випрямлення) стопи з частою зміною гіпсових пов'язок. Але в ті роки даний метод використовувався без урахування віку хворих, тому не міг забезпечити ефективність лікування. Поряд з гіпсовими пов'язками використовувалися різні пристосування і апарати. Лікування ними також не набуло широкого поширення у зв'язку з їх недостатньою функціональністю, складністю конструкції і застосування, малою ефективністю і не універсальністю. В даний час загальноприйнято, що лікування клишоногості починається відразу після народження дитини. Виправлення стоп досягається етапними ручними редрессація (випрямленням) з подальшою фіксацією стоп гіпсовою пов'язкою, Таке лікування про-водиться до повного усунення деформації стоп до моменту початку ходьби дитини. Застосовуються різноманітні методи редрессаціі і різні форми гіпсових пов'язок. Але, незважаючи на досягнуті успіхи в консервативному лікуванні вродженої клишоногості, повного лікування всіх пацієнтів від цієї хвороби не спостерігається. Рецидиви деформації стопи, за даними різних авторів, коливаються від 15 до 90%. У разі рецидиву деформації у дітей після 1,5 років проводиться лікування за допомогою операції. У Тольятті застосовується власний спосіб консервативного лікування вродженої клишоногості у дітей. У зв'язку з тим, що клишоногість має схильність до рецидиву, необхідно лікування її починати якомога раніше, найкраще в місячному віці. Стопу виправляти якнайшвидше найкраще за 1 місяць. Утримувати стопу в гіпсовій пов'язці якомога менше, що б не виникало атрофії м'язів гомілки (тонкі ніжки). Виправлення деформації стопи проводять повільно, максимально щадяще, виправляються всі компоненти деформації стопи одночасно. Рис. 1 Вроджена клишоногість у дитини в 1 місяць. Першу гіпсову пов'язку накладають в первинному положенні стопи дитини для того щоб він звик до неї. Пов'язка накладається на ватно-марлеву прокладку від верхньої третини стегна до кінчиків пальців. Колінний суглоб згинається під кутом в 90 градусів. Рис. 2 Ніжка дитини в ватно-марлевою прокладання і зафіксована гіпсовим бинтом. Зміну гіпсових пов'язок проводять якомога частіше, через 3 4 дні. Для полегшення перебування дитини в гіпсовій пов'язці, ми не міняємо всю пов'язку одночасно, міняючи тільки її нижню частину. Рис. 3 Гіпсова пов'язка з віддаленої нижньою частиною. І в процесі корекції деформації зафіксована гіпсовим бинтом. При такому способі лікування зазвичай вдається виправити важку клишоногість за 1 1,5 місяця. Рис. 4 Вид стоп через 1 місяць після корекції деформації. Надалі проводиться утримання досягнутої корекції деформації стопи такими ж гіпсовими пов'язками, міняючи їх 1 раз в два тижні. У дітей з клишоногістю зазвичай бувають тонкі гомілки у зв'язку з атрофією м'язів через тривалу фіксації гіпсовими пов'язками. Тому термін лікування нашим способом не перевищує 3 4 місяці. При такому терміні фіксації не відбувається значної атрофії м'язів стопи і гомілки. При рецидивах клишоногості до 1 року проводиться повторна редрессація з фіксацією стоп гіпсовими пов'язками. При рецидив деформації після 1,5 років можливо тільки оперативне лікування, так як консервативне виправлення деформації ненепохитно і незабаром виникає рецидив. Своєчасне і правильне лікування клишоногості у дітей призводить до хорошого результату. Дашенька бажана дитина в молодій сім'ї. Даші 8 місяців, і всі страхи вже позаду. Дівчинка самостійно стоїть на ніжках і з задоволенням ходить, тримаючись за люблячі руки близьких людей. Вроджена патологія у малятка клишоногість лівої стопи стала для батьків справжнім ударом. Страх і невідомість розсіялися на прийомі у лікаря-ортопеда міської лікарні 5, коли Дашеньке було 2 місяці. Протягом одного місяця дівчинка проходила курс щодо виправлення деформації стопи. На прийомі лікар масажував стопу, випрямляючи її до певного кута, і потім фіксував гіпсовою пов'язкою до наступного разу. Зміна пов'язки відбувалася через кожні 4 дні. Максимально щадне лікування поступово виправити всі елементи деформації стопи. На лікування потрібно 3 місяці. Сьогодні батьки і бабуся згадують, як лякала невідомість, як шкода було дівчинку, коли їй наклали гіпс. А Дарина, як ніби відчуваючи, що це її порятунок, на диво спокійно ставилася до лікування та дригав однією ніжкою за дві. В даний час нога розвивається нормально. Мама щодня проводить спеціальну гімнастику і систематично показує дочка лікаря. Терпіння батьків і майстерність ортопеда дозволили Дашеньке зробити перші кроки. Тільки своєчасне та правильне лікування клишоногості у дітей призводить до хорошого результату. Можна домогтися правильної форми стоп у дитини з повним об'ємом рухів у суглобах. Зараз Маші 10 років, вона ходить, бігає, займається фізкультурою. Ось так зараз виглядають її стопи. На початок сторінки